Abordagem comunitaria

Uma equipe de saúde da família realiza atendimento itinerante a comunidades ribeirinhas e aldeias indígenas na Região Amazônica. Em visita, uma médica recém-chegada observa que uma mulher ribeirinha evita contato visual durante a consulta e responde às perguntas apenas com monossílabos. Em outra situação, um indígena da etnia Tikuna não aceita ser atendido sozinho e insiste na presença de um pajé da comunidade. A abordagem adequada que a equipe deve adotar é:

Um médico de saúde da família e comunidade, ao observar o aumento de casos de ansiedade, depressão e estresse em uma comunidade vulnerável, identificou que muitos pacientes apresentam múltiplos fatores sociais associados, como desemprego, violência doméstica e isolamento social. Além disso, a unidade de saúde enfrenta limitações de recursos humanos e financeiros, dificultando o encaminhamento para serviços especializados. Qual seria a abordagem mais abrangente e recomendada para lidar com essa situação?

Uma senhora, 82 anos de idade, viúva, mora sozinha, é acompanhada na Unidade Básica de Saúde (UBS), por hipertensão e diabetes, com bom controle. Durante uma visita domiciliar, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) observa que a casa está desorganizada, com alimentos vencidos na geladeira e contas de luz e água atrasadas. A idosa parece mais magra, confusa e relata ter sofrido duas quedas, no último mês, ao tentar ir ao banheiro sozinha à noite. O ACS comunica a situação ao Médico de Família, que agenda uma visita domiciliar conjunta. Nessa visita, a equipe observa que a paciente tem dificuldade para se lembrar do nome das medicações e das doses, e o teste de rastreio cognitivo (Mini-Mental) resulta em 17/30. Ela tem dois filhos: um mora em outra cidade e liga esporadicamente; o outro mora no mesmo bairro, mas alega “falta de tempo” para visitar a mãe com frequência, devido ao trabalho e à própria família. Durante a conversa, o filho que estava presente se mostra irritado com a situação e sugere que “a melhor solução seria uma casa de repouso”, mas afirma não ter condições financeiras para arcar com os custos. A idosa, ao ouvir a sugestão, começa a chorar e diz que “não quer sair de sua casa”. Após a conferência familiar, fica claro que a família não consegue prover a supervisão necessária e que há uma importante vulnerabilidade social e financeira. Indique a articulação intersetorial mais estratégica que a equipe de saúde deve realizar para ampliar o suporte à paciente: