Doenças Bolhosas (Pênfigo, Penfigoide)

Mulher, 45 anos, diagnosticada com artrite reumatoide (FR positivo em altos títulos e antiCCP positivo em altos títulos) há 5 anos, foi tratada inicialmente com metotrexato até a dose de 25 mg por semana-e prednisona 5 mg ao dia, mas não obteve controle adequado da doença. Foi então iniciado anti-TNF (adalimumabe) com ótima resposta e posterior desmame da prednisona. Após 8 meses de uso da medicação, a paciente começou a desenvolver placas eritematosas e descamativas em regiões dos cotovelos, joelhos e couro cabeludo, além de um leve prurido. A biópsia de uma das lesões revelou paraceratose e infiltrado neutrofílico na epiderme, compatível com psoríase / reação psoriasiforme. A melhor conduta a ser adotada é:

Com relação os pênfigos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. - ( ) No pênfigo por IgA, há acometimento, em geral, de crianças e jovens. - ( ) No pênfigo foliáceo ou no pênfigo vulgar, a variante herpetiforme é possível. - ( ) Na variante dermatose neutrofílica intraepidérmica do pênfigo por IgA, o antígeno-alvo é desconhecido. - ( ) No pênfigo paraneoplásico, há fluorescência intercelular intraepitelial de IgM e ausência de fluorescência na zona da membrana basal. Assinale a sequência correta.

Paciente do sexo feminino, 84 anos de idade, apresenta lesões intensamente pruriginosas há cerca de um ano. Refere ser diabética, hipertensa, dislipidêmica e ter doença de Parkinson. Em uso de hidralazina, clofibrato, associação de vildagliptina com metformina, vitamina D e levodopa há mais de um ano. No exame dermatológico, notam-se escoriações nos membros superiores e tronco, poupando a região interescapular. Nota-se um quadro de eczema subagudo e algumas poucas vesículas tensas e esparsas, de conteúdo sero-hemático. Com relação à imunofluorescência direta e à medicação implicada, assinale a alternativa correta.