Câncer de Endométrio

Mulher de 48 anos, G2P2, apresentou sangramento vaginal irregular e foi diagnosticada com carcinoma de colo uterino após biópsia cervical e exames de imagem. O estadiamento clínico foi realizado com exame físico e ressonância magnética pélvica, que demonstrou invasão parametrial unilateral sem envolvimento de órgãos adjacentes ou linfonodos pélvicos aumentados. Qual das seguintes opções terapêuticas é a mais indicada para essa paciente?

Mulher de 47 anos, G3P3, procura atendimento por sangramento vaginal intermitente e sinusorragia há 4 meses. Nega comorbidades. Exame ginecológico revela lesão vegetante e infiltrativa em colo uterino, de aproximadamente 4,5 cm, sangrante ao toque. A vagina está preservada, e não há sinais clínicos de acometimento de paramétrios. Exame de toque retal sem alterações. A biópsia confirmou carcinoma escamocelular do colo uterino. Ressonância magnética de pelve evidencia lesão restrita ao colo uterino, medindo 4,6 cm, sem invasão parametrial, sem acometimento vaginal, sem linfonodomegalias suspeitas e sem sinais de disseminação à distância. Qual a melhor conduta?

Mulher de 51 anos, gesta três para três aborto zero, com queixa de sinusorragia há quatro meses. Ao exame ginecológico, apresentava lesão friável no colo uterino, deformando sua arquitetura, medindo, aproximadamente 6 cm. A vagina e os paramétrios estão normais ao exame clínico. Corpo uterino é intra-pélvico. A biópsia revelou carcinoma epidermóide do colo uterino e os exames de estadiamento confirmam lesão de 6 cm restrita ao colo uterino sem evidências de doença à distância. Qual a melhor conduta?