Câncer de Ovário

Paciente de 18 anos veio à consulta queixando-se de aumento de volume abdominal e dor. Percebeu essa alteração quando, na semana anterior, não conseguiu fechar o botão da calça que vestia. É usuária de anticoncepcional oral e teve a sexarca aos 16 anos, mas atualmente está sem atividade sexual. Ao exame, há uma massa palpável na cicatriz umbilical, parcialmente móvel e endurecida. À ressonância magnética, visualizou-se uma lesão sólido-cística com cerca de 20,0 cm ocupando todo o abdômen inferior, de provável origem ovariana; o ovário contralateral media 4,0 cm e tinha aspecto usual; o útero estava com tamanho usual; havia uma pequena quantidade de líquido livre na pelve. Foram solicitados hCG, alfa-fetoproteína, LDH e CA 125. LDH mostrou-se aumentado (1.780 U/I), assim como o CA 125 (90 U/mL), enquanto o hCG foi negativo e a alfa fetoproteína estava na faixa da normalidade. Com base no caso clínico, assinale a assertiva correta:

Mulher, 38 anos de idade, G2P2, comparece para seguimento após aconselhamento genético. Testou positivo para mutação BRCA1. Sua mãe teve câncer de mama aos 42 anos de idade e sua irmã faleceu de câncer de ovário aos 47 anos de idade. A paciente já completou a prole e está assintomática. Ela está preocupada com redução de risco oncológico e pergunta sobre as opções preventivas. Qual é a conduta mais apropriada neste caso?

Massa anexial mais suspeita para câncer é aquela que apresenta ao exame de imagem com: