Doenças do Intestino Grosso

Homem, 62 anos, hipertenso, procura pronto-socorro com dor em fossa ilíaca esquerda há 6 dias, febre persistente e inapetência. Refere constipação há 1 semana. Ao exame físico: hemodinamicamente estável. Dor localizada em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de peritonite difusa. Exames laboratoriais: leucocitose (18.200/mm³), PCR elevada. A tomografia computadorizada de abdome com contraste mostrou espessamento segmentar do sigmoide, associado a divertículos com borramento da gordura adjacente e uma coleção bem delimitada de 5 cm, com conteúdo líquido e gás, em íntima relação ao cólon afetado. Qual a conduta mais adequada neste cenário?

Homem, 45 anos, submetido a colonoscopia de rastreamento com mucosectomia fragmentada de lesão séssil de 3 cm no cólon sigmoide. Após o exame, evolui com dor na fossa ilíaca esquerda e sinais de peritonite localizada, sem vômitos, sem instabilidade hemodinâmica (PA 118x70 mmHg, FC 96 bpm, SatO₂ 98% em ar ambiente, T 37,9°C). Exames: leucócitos 14.200/µL (86% neutrófilos), PCR 9,8 mg/dL, lactato 1,7 mmol/L. Tomografia computadrizada de abdome: discreto espessamento parietal do sigmoide com sutil estriação da gordura adjacente e pequeno pneumoperitônio, sem líquido livre e sem coleções. Qual é o tratamento mais adequado neste cenário?

Paciente, 26 anos de idade, refere dor abdominal de forte intensidade em cólica, localizada em hipogástrio e fossa ilíaca direita há 1 dia, refere temperatura de 38,5 °C, anorexia e astenia. Ao exame físico, apresenta abdome plano, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, dor à palpação em fossa ilíaca direita. Sem sinais de irritação peritoneal. A imagem da tomografia realizada pode ser observada a seguir: Assinale a alternativa que apresenta o tratamento adequado: