Doenças do Intestino Grosso

Mulher de 45 anos apresenta, há cinco anos, episódios de dor com forte intensidade em mesogástrio, que melhoram espontaneamente. Hoje, durante uma crise álgica, realizou TC de abdômen que evidenciou todas as alças de delgado à direita e volvo de ceco à esquerda, este alcançando hipocôndrio esquerdo. A causa mais provável desse volvo é:

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica transmural que normalmente afeta o íleo distal e pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal. Durante a atividade da doença, a condição do paciente pode complicar com abscessos, fístulas internas e externas, obstrução intestinal, necessitando de intervenção cirúrgica. Nas cirurgias em pacientes com doença de Crohn, o procedimento cirúrgico de estricturoplastia está contraindicado na presença de:

Mulher de 50 anos é submetida à reconstrução de trânsito após proctocolectomia parcial com anastomose coloanal mecânica e ileostomia protetora devido à neoplasia de reto médio, sem resposta após terapia neoadjuvante total. Passou a apresentar tenesmo, evacuações fragmentadas e dolorosas, com prejuízo importante da qualidade de vida. Exames de seguimento oncológico (tomografia de tórax e abdome; colonoscopia) sem alterações. O tratamento inicial para o diagnóstico é: