Fissura e Fístula Anal

Uma mulher de 40 anos apresenta história de piora de dor glútea e retal há 5 dias. Sua dor é constante e ela descreve uma sensação de plenitude retal. Tem febre e calafrios. Não teve alterações no hábito intestinal e nega constipação, hematoquezia, melena ou incontinência. Sente algum desconforto ao defecar, mas não sente dor. Nega história de doença inflamatória intestinal, hemorróidas ou prolapso retal e trauma na região. Ela não é sexualmente ativa. Seu passado cirúrgico inclui uma apendicectomia. No pronto- socorro, ela está com febre de 39°C, sua frequência cardíaca é de 103 bpm e sua pressão arterial é de 120 x 83 mmHg. Ela apresenta induração e eritema com aproximadamente 5 cm anterior e lateralmente à borda anal direita, com sensibilidade, sem flutuação, tônus esfincteriano normal e sem massas. Nenhum orifício fistuloso é visível. A investigação laboratorial é significativa apenas para uma contagem de glóbulos brancos de 19.200/µL. Em relação aos resultados do tratamento da fístula anal, qual das alternativas a seguir está CORRETA?

Paciente masculino, 20 anos, previamente hígido, procurou atendimento seis dias após inserção voluntária de corpo estranho no reto, referindo dor abdominal progressiva e ausência de evacuações. Ao exame, apresentava dor em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de peritonite. O toque retal não mostrou palpação do corpo estranho ou lesões no reto, mas verificou-se secreção serosanguinolenta a retirada da luva. Tomografia evidenciou corpo estranho no retossigmoide, sem sinais de pneumoperitônio, clinicamente estável. Das indicações de abordagem cirúrgica abaixo, nesse contexto, a mais indicada é:

Um adolescente de 16 anos é levado à emergência com dor súbita e intensa no testículo direito. iniciada há cerca de 4 horas. O paciente também apresenta náuseas e vômitos. No exame físico, o testículo direito está elevado e há ausência do reflexo cremastérico do lado afetado. Qual é o diagnóstico mais provável, e qual exame complementar pode ser realizado para confirmar a suspeita?