Hiperparatireoidismo

Mulher de 45 anos, previamente hígida, realiza exames de rotina e apresenta hipercalcemia de 11,2 mg/Dl (VR: 8,5-10,2). Ao repetir a dosagem, o valor persiste elevado, e o PTH encontrase aumentado. Relata episódios de cólica renal e diagnóstico prévio de nefrolitíase. Não faz uso de diuréticos tiazídicos nem de lítio. Ao exame físico, não há alterações relevantes. Qual a conduta definitiva MAIS adequada?

Mulher de 52 anos apresenta nefrolitíase recorrente há três anos, além de fadiga crônica, dor óssea difusa e constipação ocasional. Os exames mostram cálcio sérico de 11,6 mg/dL, PTH de 125 pg/mL, fósforo de 2,2 mg/dL, vitamina D de 35 ng/mL e função renal normal. Não utiliza suplementos e não houve imobilização prolongada. Qual é o diagnóstico e o tratamento mais indicado?

Paciente, sexo feminino, 52 anos de idade, procura o ambulatório com queixa de fraqueza muscular progressiva, dor óssea difusa e episódios de nefrolitíase recorrente há um ano. Exames laboratoriais mostram cálcio sérico de 15,6 mg/dL, fósforo de 2,0 mg/dL e PTH intacto de 1200 pg/mL. Realizado ultrassonografia cervical que evidenciou lesão hipoecoica de 3,2 cm, no polo inferior do lobo direito da tireoide. Feito tomografia computadorizada que mostrou massa bem delimitada, com invasão focal da cápsula tireoidiana. Em relação ao diagnóstico diferencial para essa paciente, indique a alternativa correta: