Incontinencia urinaria de urgencia

Mulher, 60 anos, G3P2A1C0, menopausada há 8 anos, nega tabagismo, refere hipotireoidismo controlado com levotiroxina. Há 01 ano apresentando quadro progressivo de vontade imperiosa de urinar com perda de urina antes de conseguir esvaziar a bexiga adequadamente. Refere noctúria com frequência de três episódios ou mais. Nega perda urinária aos esforços. Exame ginecológico sem distopias, mucosa vaginal pálida e hipotrófica. Após instituído tratamento comportamental, fisioterápico e farmacológico com solifenacina, além do uso de beta 3 agonista, não se observou melhora da perda urinária. Foi submetida a estudo urodinâmico, o qual está representado na figura: Qual a melhor opção terapêutica para essa paciente nesse momento?

Nuligesta de 46 anos, refere urgência miccional quase diariamente, e relata incontinência urinária de urgência durante atividade sexual, mais especificamente no orgasmo. Nega incontinência de esforço, e nega incontinência durante penetração em intercurso sexual. Nega sensação de peso ou bola na vagina. Comorbidades: diabetes tipo 2, transtorno de ansiedade em tratamento psicoterápico. Medicações: metformina, glicazida. Refere ter última hemoglobina glicada de 9% realizada há 1 mês. Ao exame físico, IMC: 4 kg/m², vulva sem alterações, ausência de perda de urina durante manobra de Valsalva, classificação POP Q: Aa= 3, Ba= 3, C= 9, D= 10, Ap= 3, Bp= 3, CVT= 10, cp= 3, hg= 3,5. Qual a melhor conduta neste momento?

Mulher, 30 anos de idade, com incontinência urinária após parto vaginal há 6 meses. Inspeção física revela fraqueza do assoalho pélvico. Assinale a alternativa que indica a intervenção inicial recomendada: