Rinite

Homem de 45 anos, com sintomas gripais há sete dias, procura a UBS, queixando-se de, há dois dias, ter iniciado dor facial em opressão bilateral, leve/moderada, que piora quando abaixa a cabeça, congestão nasal, coriza espessa (mucoide, mas às vezes amarelada), dor de cabeça, febre baixa e diminuição do olfato e paladar. Ele nega estar vacinado para gripe ou COVID-19. Considerando os sintomas e a etiologia mais frequente no caso desse diagnóstico, o tratamento a ser realizado deve incluir a recomendação de repouso e hidratação abundante, além de:

Homem de 36 anos procura atendimento por apresentar episódios recorrentes de sinusite e bronquite nos últimos cinco anos, geralmente após resfriados comuns. Refere também diarreia intermitente há cerca de um ano, sem sangue ou perda de peso associada. As crises melhoram espontaneamente ou após uso de antibióticos. Relata que, na infância, teve rinite alérgica e episódios de dermatite atópica, mas nunca apresentou infecções graves. Nega uso de imunossupressores ou doenças crônicas conhecidas. Nos últimos meses, percebe que "vive gripado" e frequentemente precisa faltar ao trabalho por infecções respiratórias recorrentes. Considerando o quadro clínico descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

Um paciente de 22 anos de idade, estudante, compareceu ao consultório com histórico de rinite alérgica desde a infância. Referiu crises mais frequentes nos últimos seis meses, com espirros repetitivos, prurido nasal, congestão intensa e lacrimejamento. Queixa-se de piora significativa ao limpar o quarto e ao manusear livros antigos. Usa loratadina eventualmente, com alívio parcial. Há sono não reparador, fadiga e queda do rendimento nos estudos. Sem asma diagnosticada. Ao exame: apresentou mucosa nasal pálida e edemaciada, linhas de Dennie-Morgan, respirador oral ocasional. Teste cutâneo: foi positivo para ácaros (Dermatophagoides pteronyssinus e farinae) e moderadamente positivo para barata. Espirometria: apresentou-se normal. Informou que o ambiente domiciliar tem poeira acumulada, colchão de 10 anos sem capa impermeável e tapete felpudo no quarto. Qual medida ambiental tem maior impacto comprovado na redução da exposição do paciente a ácaros?