Sangramentos na Gravidez — Primeira Metade

Gestante, 36 anos, G3P2 (2 cesarianas), 33 semanas, chega à emergência com sangramento vaginal indolor e vermelho-vivo, iniciado enquanto estava deitada para dormir. Nega dor abdominal ou contrações uterinas. Feto em apresentação cefálica, BCF 152 bpm. Ao exame físico: abdome não doloroso à palpação e ausência de hipertonia. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial adequada.

Uma paciente de 37 anos de idade, primigesta, apresentava-se com IMC 23 kg/m², com teste de gravidez urinário positivo e com idade gestacional, pela data da última menstruação (DUM), de 8 semanas e 1 dia. Ela referiu DUM de certeza e ciclos menstruais regulares. Compareceu ao pronto atendimento com queixa de ligeira cólica e sangramento vaginal. Ela já havia procurado o serviço previamente em três momentos com a mesma queixa, sangramentos variados e vômitos intensos. Ao exame físico, identificaram-se útero aumentado para 12 semanas, sangue em moderada quantidade coletado e pequeno sangramento ativo, colo pérvio uma polpa, com saída de vesículas pelo orifício externo do colo uterino. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada:

Paciente G2 PN1 A0, IG de 9 semanas por DUM, com queixa de sangramento recorrente, realizou USG TV. O exame revelou cavidade endometrial preenchida por material ecogênico, contendo múltiplas vesículas anecoicas de diferentes tamanhos, sem fluxo do Doppler. O esvaziamento uterino foi realizado com aspiração a vácuo e ela está em acompanhamentos ambulatorial, realizando dosagens semanais de hCG. Depois de 2 semanas com valores em queda, apresentou níveis de hCG estáveis em 3 doses consecutivas (dias 1, 7 e 14 - contados a partir do início do platô). Qual a conduta adequada?