Sangramentos na Gravidez — Segunda Metade

Uma gestante de 28 semanas foi diagnosticada com NIC II após colposcopia com biópsia de colo uterino. Ela se apresenta à consulta para discutir o manejo e o tratamento adequado Seu exame físico é normal, sem sinais de dor ou sangramento e os movimentos fetais estão presentes e normais. A paciente deseja manter a gestação e está preocupada com a saúde dela e do bebê. Com relação ao quadro clínico descrito acima, com base nas evidências e diretrizes atuais, assinale a alternativa CORRETA que apresenta a conduta recomendada para essa gestante.

Paciente gestante de 29 semanas e 2 dias sente dor pélvica súbita, acompanhada de sangramento vaginal abundante. É atendida pelo SAMU, que identifica FC materna de 122 bpm, PA 150×90 mmHg e sangramento vaginal ativo, com BCF de 188 bpm. É constatado ainda útero hipertônico e doloroso à palpação. A paciente é levada rapidamente à maternidade de referência pelo SAMU, onde é admitida, feitas as medidas de urgência e solicitados os exames laboratoriais, e paciente é encaminhada à cesárea rapidamente. Quanto a esse caso, é correto afirmar: I. A principal hipótese diagnóstica é de descolamento prematuro da placenta. II. A principal hipótese diagnóstica é placenta prévia. III. Há taquicardia fetal, indicando possível sofrimento fetal agudo. IV. A conduta (cesárea de urgência) é inadequada, tendo em vista as condições descritas, após estabilização clínica, a indução do trabalho de parto deveria ter sido priorizada. Estão corretas:

Gestante é atendida em emergência obstétrica com queixa de sangramento vaginal de pequena monta há cerca de 4 dias. Paciente nega dor abdominal associada. Gesta 4 com 3 cesarianas prévias. Idade gestacional de 34 semanas. Tabagista sem outros fatores de risco associados. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, normotensa e apirética. Dinâmica uterina ausente com tônus uterino normal. Ao exame especular, encontrou-se pequena quantidade de sangue vermelho-vivo em fundo de saco vaginal, sem sangramento ativo e colo sem modificação aparente. Foi submetida à avaliação de bem-estar fetal, sem evidência de alterações. Considerando o caso, qual é a hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada?