Terapia de Reposição Hormonal

Mulher, 52 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de ondas de calor, dificuldade para dormir e diminuição da libido há 1 ano. Refere que acorda a noite por causa das ondas de calor, com grande impacto na qualidade de vida. Não apresenta antecedentes mórbidos, nega cirurgias prévias e a data da última menstruação foi há 14 meses. Antecedentes familiares: mãe e pai hipertensos e diabéticos. Resultados dos exames: TSH = 3,5 µUI/ml; colesterol total = 158 mg/dl; HDL colesterol = 45 mg/dl; triglicérides = 310 mg/dl, glicemia = 85 mg/dl; Hb = 13,6 g/dl; Ht = 42,1%. A conduta é prescrever:

Uma mulher de 52 anos, obesa, dislipidêmica com ciclos menstruais irregulares há 2 anos, apresenta queixas de fogachos noturnos intensos nos últimos 6 meses. Refere que mãe teve câncer de mama aos 78 anos. O exame físico revela peso de 70 kg, altura de 160 cm, mamas sem alterações, exame ginecológico com diminuição do trofismo da mucosa vaginal, sem outras alterações relevantes, em membros inferiores e presença de varizes bilaterais. A mamografia recente apresenta BI-RADS categoria 2. A ultrassonografia transvaginal registra ovários de pequeno volume e eco endometrial de 4 mm. Das opções abaixo, aquela que contém a proposta terapêutica mais adequada é:

Mulher de 53 anos, G2P2A0, está em uso de desogestrel oral (75 mcg) para contracepção há 4 anos, mantendo padrão de sangramento favorável (amenorreia) há 3 anos e 6 meses. Há 6 meses, iniciou com sintomas vasomotores que atrapalham sua qualidade de vida. Tem diabetes mellitus tipo 2 em uso de semaglutida e hipertrigliceridemia sem uso de medicação. Tem vida sexual ativa, com relação sexual pênis-vagina 2 vezes por semana. IMC: 30,5 Kg/m²; PA: 120x70 mmHg. Exame ginecológico sem alterações. Exames de rastreamento recomendados para a idade: normais. TSH: 2,5 mUI/mL (VN: 0,4 a 4 mUI/mL), FSH: 15 UI/L (VN < 30 UI/L) Qual a melhor conduta para este caso?