Terapia de Reposição Hormonal

O sistema STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop) caracteriza os diferentes estágios do envelhecimento do sistema reprodutivo com base em características clínicas e laboratoriais. Segundo esse sistema, uma mulher com amenorreia há 90 dias, baixa contagem de folículos ovariano, alto nível de hormônio folículo estimulante, baixo nível de hormônio antimülleriano, baixo nível de Inibina B encontra-se na seguinte fase da vida reprodutiva:

H., 29 anos, vem à consulta pré-concepcional queixando-se de que sentiu, na última semana de todos seus ciclos menstruais do ano anterior, irritabilidade, humor deprimido, insônia, letargia e dificuldade para concentração. Conta que esses sintomas melhoram depois do início da sua menstruação. A médica resolveu prescrever um inibidor seletivo da recaptação da serotonina, optando pela sertralina. Sobre essa medicação, assinale a alternativa correta:

Mulher de 61 anos, menopausa aos 49 anos, comparece à consulta após realização de densitometria óssea solicitada em avaliação de risco. Relata sedentarismo e uso crônico de inibidor de bomba de prótons. Nega fraturas prévias. A densitometria mostra T-score de -2,6 no colo do fêmur e -2,2 na coluna lombar. Exames laboratoriais revelam cálcio sérico, fósforo e função renal normais. Vitamina D = 22 ng/mL. Considerando as evidências atuais, qual é a conduta terapêutica mais adequada neste momento?