Urgências ginecológicas

Durante um parto vaginal, frente a uma distocia de ombro, a manobra obstétrica inicial a ser realizada é a manobra de

Paciente de 17 anos, nuligesta, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor aguda, inicialmente localizada na pelve e que posteriormente se irradiou para o abdome, de intensidade crescente, acompanhada de tonturas. Nega atividade sexual, relata ciclos regulares com intervalo de 28 dias, com DUM há 18 dias. Ao exame físico: dor importante à palpação abdominal, especialmente em fossa ilíaca esquerda, com diminuição dos ruídos hidroaéreos. Exames complementares: bHCG negativo, hemograma com hematócrito diminuído, sem leucocitose. No USG de abdome, sinais compatíveis com hemoperitônio. Qual o diagnóstico?

Mulher com 24 anos de idade referindo dor pélvica aguda de forte intensidade há 2 dias. Nega: atraso menstrual. Ao exame físico: Febre (temperatura axilar = 38,1ºC), sinal de Giordano negativo, normocorada, pressão arterial = 110x70 mmHg, eupneica. Especular vaginal: muco cervical purulento, conteúdo vaginal amarelado com odor discreto, colo e vagina sem lesões. Toque vaginal: colo, útero e anexos dolorosos a mobilização. Abdome: normotenso, doloroso a palpação profunda em hipogástrio, descompressão brusca indolor. Considerando o quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica dentre as opções abaixo é: