Urgencias ginecologicas

Paciente de 32 anos, sem comorbidades, apresenta dor abdominal súbita e sangramento vaginal. Ao exame: abdome distendido e sinais de peritonite. Qual o principal diagnóstico a excluir?

Paciente feminina, 28 anos, G3P1A1, chega ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal em cólica há dois dias, acompanhada de sangramento vaginal irregular. Relata atraso menstrual de 7 semanas. Refere histórico de laqueadura tubária há 3 anos. Exame físico revela dor à palpação em fossa ilíaca esquerda e mobilização uterina dolorosa ao toque vaginal. A ultrassonografia transvaginal mostra ausência de gestação intrauterina e uma massa heterogênea em região anexial esquerda, com líquido livre moderado no fundo do saco. Beta-HCG sérico = 1.800 mUl/mL. Com base no quadro descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

Gestante de 33 anos, G2P1, com 30 semanas de gestação, procura atendimento por malestar progressivo há dois dias, associado a dor abdominal difusa, redução da movimentação fetal e confusão mental leve nas últimas horas, segundo acompanhante. Refere episódio isolado de visão turva no dia anterior. Ao exame, apresenta pressão arterial de 130x85 mmHg, frequência cardíaca de 96 bpm e ausência de febre. O exame obstétrico não evidencia trabalho de parto. Os exames laboratoriais mostram: - Hemoglobina: 9,8 g/dL; - Esfregaço periférico: presença de esquizócitos abundantes; - AST: 110 U/L; - ALT: 95 U/L; - Bilirrubina indireta: elevada; - Plaquetas: 48.000/mmS; - Creatinina: 2,1 mg/dL; - DHL: marcadamente elevada. Diante desse quadro, qual é a interpretação clínica mais adequada?