Adenomiose

Uma mulher de 45 anos apresenta aumento progressivo de fluxo e da duração menstrual há 4 anos, associado a dismenorreia importante com piora após nascimento do filho por parto cesáreo há 6 anos. Atualmente, sangra até 12 dias, com necessidade de uso de absorventes noturnos. Ao exame, verifica-se o útero aumentado de volume, palpável à altura da sínfise púbica, globoso e móvel. A ultrassonografia transvaginal mostrou o útero de aspecto globoso tipo bala de canhão, volume estimado de 760 ml, sem outros comemorativos. A ressonância magnética da pelve evidenciou uma zona juncional de 23mm com aspecto heterogêneo. Dadas as informações acima, a principal hipótese diagnóstica é:

O sistema de classificação PALM-COEIN, desenvolvido pela FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), padroniza as etiologias do Sangramento Uterino Anormal (SUA) em componentes estruturais (PALM) e não estruturais (COEIN). Sobre a correta categorização das causas de sangramento neste sistema, registre V para verdadeiro e F para falso nas afirmativas a seguir: ( ) A Coagulopatia (C) é uma causa classificada como não estrutural, sendo a Doença de von Willebrand uma das etiologias mais prevalentes em adolescentes com sangramento menstrual intenso desde a menarca. ( ) A Adenomiose (A) é classificada como uma causa estrutural (PALM), caracterizada pela presença de glândulas e estroma endometrial no miométrio, cujo diagnóstico pode ser sugerido por critérios ultrassonográficos ou de ressonância magnética. ( ) Os Pólipos endometriais (P) são classificados no grupo das causas não estruturais (COEIN), pois representam um crescimento funcional do endométrio que não altera a anatomia da cavidade uterina. ( ) O Leiomioma (L) é subdividido em submucoso e outros, sendo que os leiomiomas subserosos são os principais responsáveis pelo sangramento uterino anormal devido à sua grande superfície de contato com o endométrio. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

O sangramento uterino anormal é um sinal presente em diversas patologias ginecológicas, trazendo muitas vezes prejuízos sociais, econômicos e emocionais a paciente. É uma causa de sangramento uterino anormal: