Ginecologia e Obstetrícia

Leiomiomas

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Q1MP-GO-08877

Pacientes portadores de miomatose uterina apresentam, em geral, associação de vários tipos de leiomiomas. Desses, o que mais induz a sangramento uterino aumentado é o tipo:

A)Subseroso.

B)Submucoso.

C)Intramural.

D)Intraligamentar.

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Q2MP-GO-08943

Os leiomiomas são tumores benignos compostos por fibras musculares lisas do útero, associados a estroma de tecido conjuntivo, constituindo causa estrutural frequente de sangramento uterino anormal (SUA). A respeito do tratamento dos leiomiomas, assinale a alternativa correta. Alternativas:

A)Leiomiomas assintomáticos podem ser submetidos à conduta expectante.

B)Crescimento acelerado de leiomioma uterino pode consistir em degeneração sarcomatosa, condição que não é indicação de tratamento cirúrgico.

C)Pacientes sintomáticas que desejam preservar o útero e que apresentem leiomiomas pediculados, pequenos, múltiplos e com degeneração são candidatas à embolização da artéria uterina.

D)Histerectomia está indicada para pacientes com leiomiomas de tamanho pequeno na menopausa ou perimenopausa, haja vista a ausência de perspectiva reprodutiva nesse contexto.

E)Pacientes com baixo risco cirúrgico são candidatas ao tratamento clínico dos leiomiomas uterinos.

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Q3MP-GO-08993

Mulher de 48 anos, G2P1CA1, vem ao ambulatório com queixas de sangramento transvaginal irregular, intermitente, de pouca monta, há 5 meses. Em uso de desogestrel contínuo há um ano e meio para contracepção e amitriptilina 25 mg para tratamento de transtorno depressivo maior, há 7 meses. Ao exame ginecológico, colo uterino sem lesões. Trouxe ultrassonografia transvaginal, que apresenta imagem nodular em fundo uterino, intramural com maior componente subseroso, medindo 4,0 x 3,0 x 3,0 cm, sugestiva de leiomioma. Sobre a paciente acima, considerando a propedêutica do sangramento uterino anormal (SUA) e a Classificação PALM-COEIN da FIGO (2011), assinale a alternativa correta.

A)Sangramento uterino anormal de causa não estrutural iatrogênica constitui uma importante hipótese diagnóstica a ser considerada neste caso.

B)O exame especular deve ser evitado na vigência do sangramento, dado o desconforto do mesmo e possibilidade de induzir a piora do quadro.

C)A ultrassonografia transvaginal é o principal exame complementar indicado, sendo a primeira linha propedêutica para identificação de anomalias estruturais e não estruturais.

D)Sangramento de causa estrutural constitui a principal hipótese, uma vez que a idade da paciente ajuda a direcionar o raciocínio clínico para a etiologia mais prevalente nesta faixa etária, que são os leiomiomas uterinos.

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