Assistência Clínica ao Parto e Parto Prematuro

Gestante, 33 anos, com 38 semanas de gestação, G3Pn2, chega ao centro obstétrico apresentando 3 contrações uterinas fortes e regulares em 10 minutos, há mais de duas horas, com perda de líquido claro com grumos via vaginal. Traz ultrassonografia obstétrica realizada no mesmo dia: útero globoso e proeminente, com feto único, em situação longitudinal e apresentação cefálica, com posição de dorso à esquerda. Os achados mais prováveis ao exame físico são batimentos cardiofetais auscultados à _____________ da mãe, toque vaginal com ____________ de dilatação, bolsa rota e fontanela _________________.

Gestante (G5P4A0C0) no termo e em trabalho de parto foi levada à maternidade pelo SAMU. Ela foi prontamente assistida pela equipe, mas o bebê nasceu durante o trajeto. Ao chegar na maternidade, o bebê encontrava-se em bom estado, pesando 4.250 g, e a placenta foi dequitada assim que a puérpera deu entrada no hospital. No momento, ela não apresenta queixas além de dor na região do períneo. Ao exame físico: mucosas: coradas; edema: ¼+ em membros inferiores; PA: 100x70 mmHg; pulso: 99 bpm, SatO₂ 97%, útero palpável: 2 cm acima da cicatriz umbilical, com tônus diminuído; laceração perineal: grau II com sangramento discreto; sangramento vaginal em pequena quantidade. Considerando os dados clínicos apresentados, a conduta imediata é solicitar:

Após 6 horas de trabalho de parto, a paciente apresentava dilatação total e apresentação cefálica no plano 0 de De Lee, occipito transversa direita e avaliação abdominal conforme a imagem a seguir: Qual é o diagnóstico e a conduta?