Bloqueios Periféricos

Mulher primigesta, de 36 anos, sem comorbidades conhecidas. Está com 39 semanas de gestação e se encontra em trabalho de parto espontâneo no centro obstétrico. Evolui para dilatação total em 3 horas, com apresentação cefálica no plano +2 de DeLee. Durante a monitorização, a cardiotocografia passa a mostrar desacelerações do tipo 2 em mais de 50% das contrações. Diante desse achado, é indicada a realização de parto fórcipe. Na unidade não há disponibilidade de anestesista para raquianestesia, sendo necessário realizar o bloqueio do nervo pudendo. A imagem a seguir ilustra o procedimento anestésico realizado: Qual reparo anatômico é utilizado para guiar a realização do bloqueio do nervo pudendo na técnica demonstrada?

A submandibulectomia requer técnicas anestésicas que ofereçam excelente controle da dor, adequada exposição cirúrgica e proteção das vias aéreas. Qual alternativa descreve corretamente uma técnica anestésica frequentemente utilizada nesse procedimento e sua relação com a anatomia regional?

O bloqueio de nervos periféricos é de muita utilidade para o cirurgião, ao permitir realização de procedimentos cirúrgicos com menor repercussão sistêmica. Também podem ser associados à anestesia geral, garantindo menor dor pós-operatória com retorno mais rápido às atividades laborais, além de menor quantidade de sedação e bloqueio neuromuscular para a realização da anestesia geral. Sobre as técnicas e aplicação dos bloqueios mais frequentes e utilizados no dia a dia do cirurgião geral, considere as sentenças abaixo: I- Bloqueio dos nervos ileoinguinal e ileohipogástrico: estes nervos são originados de LI. Sua localização mais próxima à pele possibilita o bloqueio regional da área que inervam por cerca de 2 centímetros cranial e medial à crista ilíaca ântero-superior. sendo a agulha introduzida perpendicularmente à pele. Neste momento, são infiltrados cerca de 5 ml de solução anestésica entre os músculos oblíquo interno e externo. Posteriormente, pode-se prosseguir com a infiltração com trajetória em leque pela agulha. II- Bloqueio peniano: o pênis é sabidamente inervado pelos nervos ileoinguinal e penianos direito e esquerdo; além de ramos perineais sacrais e o nervo dorsal do pênis, ramo do nervo pudendo. A infiltração deste é realizada através da punção no ponto médio da base dorsal do pênis, bem próximo à sínfise púbica. Neste ponto, o anestésico é injetado cerca de 1 a 2 ml de cada lado da base, seguindo a trajetória de um "V" invertido. É injetada a mesma quantidade na face ventral, entre base do pênis e bolsa escrotal, na prega entre essas duas estruturas, tomando cuidado com topografia da uretra. III- Bloqueio intercostal: o paciente pode ser posicionado em decúbito dorsal, lateral ou mesmo sentado. Na sequência, identifica-se o espaço intercostal, sabendo que os nervos intercostais constituem ramos torácicos de TI a T12 e que os mesmos percorrem o sulco costal inferior. É introduzida uma agulha em direção à borda inferior do arco costal superior. Lembrar de aspirar antes de infiltrar, descartando punção vascular. Por fim, são injetados de 3 a 5 ml de anestésico local. A quantidade de espaços intercostais a serem bloqueados será determinada pela extensão da área que pretende bloquear. Assinale a alternativa que indica a(s) sentenças(s) CORRETAS(S).