Via Aérea Difícil

Paciente masculino, 55 anos, portador de lesão ulcerada supraglótica com obstrução parcial da via aérea, foi submetido a punção por agulha fina de linfonodo em nívell III a esquerda, que mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide. Optou-se, por tratamento cirúrgico com laringectomia supraglótica e esvaziamento cervical radical bilateral. Quanto ao manejo da via aérea do paciente, a melhor conduta é:

Paciente masculino de 70 anos, vítima de colisão automobilística, é admitido no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência, apneia e trauma facial extenso. Foi observado que o mesmo não possui dentes. A equipe inicia ventilação com bolsa-válvula-máscara enquanto prepara a intubação orotraqueal. Após duas tentativas sem sucesso, o paciente apresenta queda da saturação e sinais de barotrauma. Com base nas boas práticas de assistência ventilatória no politraumatizado, analise as afirmativas abaixo: I. Em pacientes edêntulos, a vedação da máscara pode ser comprometida, sendo recomendado o preenchimento do espaço entre gengiva e bochecha com gaze para melhorar a eficácia da ventilação. II. A intubação deve ser tentada repetidamente até o sucesso, mesmo sem ventilação entre as tentativas, para evitar perda de tempo. III. A ventilação com pressão positiva é importante para oferecer melhor oxigenação não oferece riscos significativos e pode ser usada livremente em qualquer paciente politraumatizado. IV. A ventilação com bolsa-válvula-máscara deve ser feita preferencialmente por duas pessoas, e a intubação deve ser otimizada para sucesso na primeira tentativa, com ventilação periódica entre tentativas para evitar hipóxia. Está(ão) CORRETAS as afirmativas:

Um paciente de 60 anos permanece internado na UTI há 9 dias, sedado e com ventilação mecânica via tubo endotraqueal. Ele apresenta melhora gradual do quadro neurológico, porém continua dependente de ventilação invasiva, com tentativas de desmame fracassadas. Além disso, o exame físico revela aumento de secreções traqueais e sinais de lesão por pressão na via aérea superior. A equipe debate a realização de traqueostomia. Considerando o caso, qual é a conduta mais adequada?