Cirurgia Gastrointestinal Oncológica

Paciente de 78 anos é submetido a endoscopia digestiva alta que identifica lesão elevada de 3mm em antro gástrico, distando 15 cm da transição esôfago-gástrica. A histologia mostra um adenocarcinoma tipo intestinal e a ultrassonografia endoscópica traz um laudo revelando uma lesão que invade apenas até a submucosa, mas há linfonodos com aumento de tamanho próximo a pequena curvatura. A respeito do caso podemos afirmar:

O pseudomixoma peritoneal (PMP) é uma condição clínica rara, caracterizada pela disseminação de metástases peritoneais e associada ao acúmulo difuso de ascite mucinosa, com aspecto gelatinoso na cavidade abdominal. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: I - Geralmente está associado a uma neoplasia apendicular rota, mas também pode ser originário de outros sítios do trato digestivo (colorretal, pâncreas) e ginecológico (ovários). II - A história natural está relacionada com o fenômeno de redistribuição de células tumorais e da mucina livres, que circulam pela cavidade abdominal de acordo com o fluxo fisiológico do líquido peritoneal. III - O tratamento atual envolve a ressecção da maior parte possível do tumor (citorredução) e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). O tratamento cirúrgico inclui omentectomia menor e maior, remoção do peritônio parietal envolvido, ressecção dos órgãos envolvidos e apendicectomia ou ileocolectomia. IV - Pacientes com tumores de baixo grau submetidos à citorredução completa com HIPEC apresentam taxas de sobrevida em 5 anos de 60% a 90%.

Paciente do sexo feminino, 45 anos, sem síndromes genéticas na família, apresentou achado de lesão nodular em tomografia de abdome com impregnação intensa por contraste na fase corticomedular (120-140 UH) e desimpregnação (lavagem) na fase nefrográfica (90-100 UH). Foi submetida a nefrectomia parcial que apresentou lesão amarelada, com 5cm de diâmetro com pequena área de necrose central. Aspecto da lesão à lâmina corada com hematoxilina-eosina, aumento 40x, representada abaixo. Visão microscópica - aumento 40x Qual a histologia mais provável?