Cirurgia de Mama (Oncológica)

Mulher de 48 anos de idade, foi submetida a mastectomia total devido a câncer de mama, procura o cirurgião plástico para reconstrução de mama esquerda. Ao exame, apresenta cicatrização de bom aspecto, sem sinais inflamatórios ou outras alterações. Nesse caso, o método mais adequado é:

Paciente, sexo feminino, 50 anos de idade, foi submetida à mastectomia simples direita para o tratamento de carcinoma ductal invasivo da mama há dois anos. Realizou radioterapia e quimioterapia adjuvante, finalizadas há um ano. A paciente foi encaminhada para o ambulatório de cirurgia plástica para programação da reconstrução da mama. Portadora de hipertensão arterial controlada. Ao exame físico, bom estado geral, cicatriz transversa de mastectomia em tórax à direita, ausência do complexo aréolo- papilar direito, intensa retração cicatricial e pele aderida ao gradil costal à direita; mama esquerda com volume moderado, flacidez de pele moderada, ptose grau II De acordo com o caso clínico, indique o principal fator de risco para complicações precoces e tardias em relação a reconstrução da mama direita:

Homem de 66 anos, ex-tabagista, apresenta nódulo pulmonar periférico de 2,5 cm no lobo inferior esquerdo, detectado incidentalmente em tomografia. A lesão é sólida, com margens irregulares e sem sinais de invasão local. O PET-CT revela alta captação metabólica no nódulo (SUV = 9,2) e captação moderada em linfonodo subcarinal (estação 7), medindo 1,0 cm no maior eixo. As demais estações linfonodais não apresentam alterações. O paciente encontra-se assintomático, com espirometria limítrofe (VEF1 = 62%; CVF = 68%). O caso é discutido em reunião multidisciplinar com Cirurgia Torácica, Oncologia e Pneumologia. Qual a conduta mais adequada em relação ao estadiamento linfonodal mediastinal antes de definir a ressecção cirúrgica?