Consentimento Informado e Diretivas Antecipadas

Os cirurgiões têm a obrigação ética de conversar e buscar o consentimento informado de qualquer paciente que esteja considerando uma operação. Em relação a este tema, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. Na obtenção de um consentimento informado, a comunicação abrangente, transparente e clara dos riscos perioperatórios potenciais é obrigatória... ## PORTANTO II. Devem incluir o diagnóstico da doença, o procedimento proposto, riscos relacionados ao procedimento, probabilidade de sucesso do procedimento, capacidade mental do paciente e opções alternativas de tratamento, evitando-se a utilização de jargão técnico.

Adolescente de 14 anos comparece à consulta desacompanhado, referindo desejo de iniciar acompanhamento para orientação sobre saúde sexual e contracepção. Relata já ter iniciado vida sexual e não deseja que os pais sejam informados. Segundo o ECA e as normas éticas, a conduta mais adequada para o caso é:

Paciente de 85 anos, portador de hepatopatia crônica por vírus B. É internado devido a rebaixamento do nível de consciência. Encontra-se constipado há 3 dias, mesmo com o uso correto da lactulose prescrita. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, sarcopênico, ictérico +/4, eupneico, afebril, hidratado, Glasgow 12, flapping presente, abdome globoso com piparote +. MELD-Na: 22. Esta é a 3ª internação em 6 meses por encefalopatia hepática. Desde a última alta hospitalar há 15 dias, o paciente ficou mais acamado e mais dependente e aceitando cada vez menos a alimentação via oral por causa da sonolência. Filho do paciente relata que na última internação o pai tinha solicitado para não realizarem mais medidas invasivas, inclusive a hospitalização, mas os filhos gostariam que todos os procedimentos necessários fossem realizados. A conduta mais adequada diante desse caso é: