Cuidados Paliativos e Dor Oncológica

Mulher, de 72 anos, está internada na enfermaria por dor abdominal e constipação refratárias. Tem um câncer de mama metastático, em cuidados paliativos e está em uso contínuo de morfina há dois meses. Refere que o início dos sintomas de dor e distensão abdominal ocorreu há duas semanas, com evacuações escassas e fezes endurecidas. Apesar do uso de bisacodil em casa e de lactulose e polietilenoglicol no hospital, não apresentou melhora. Ao exame, tem abdome distendido e levemente doloroso. O toque retal evidenciou a presença de um fecaloma. A radiografia do abdome mostra grande quantidade de fezes em todo o cólon, sem sinais de obstrução mecânica. Além da desimpactação fecal, qual é o próximo passo que deve ser feito para alívio dos sintomas e tratamento da constipação refratária da paciente?

Considere a situação a seguir: Um paciente com doença degenerativa terminal, em sofrimento extremo e sem prognóstico de cura, expressa reiteradamente seu desejo de abreviar a própria vida. Sua família apoia a decisão e um grupo de especialistas médicos confirma que o estado clínico do paciente é irreversível. Como o médico deveria proceder diante dessa situação? Assinale a alternativa CORRETA.

Uma paciente de 52 anos com sangramento vaginal intermitente é submetida à colposcopia após exame citopatológico indicando células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCH). O exame histopatológico de biópsia do colo do útero confirma carcinoma escamoso invasivo. Qual é o próximo passo no manejo?