Emergências Oncológicas

A mielotoxicidade é um efeito adverso comum da quimioterapia, resultante da ação dos fármacos sobre a medula óssea. O monitoramento dessa toxicidade é vital, pois ela se manifesta clinicamente pela redução das células sanguíneas:

Paciente de 48 anos, vindo de Garanhuns para o Hospital do Câncer em Recife, em quimioterapia para linfoma difuso de grandes células B, passa a apresentar febre de 38,7 C há 4 horas, acompanhada de calafrios e leve astenia. Ao exame, encontra-se hemodinamicamente estável (PA 110x70 mmHg, FC 98 bpm), com SatO₂ 97% em ar ambiente, ausculta pulmonar normal e sem sinais de choque ou foco infeccioso evidente. O hemograma revela leucócitos 300/mm³, com neutrófilos 200/mm³, Hb 9,8 g/dL e plaquetas 120.000/mm³. Função renal e eletrólitos são normais. Radiografia de tórax sem alterações. Qual a conduta inicial mais adequada?

Mulher, 50 anos de idade, com antecedente de hipercolesterolemia, foi diagnosticada com câncer de mama metastático (ER/PR positivo, HER2 negativo). Começou tratamento com anastrozol e ribociclibe, mas teve a estratégia terapêutica modificada para capecitabina devido progressão de doença. Após algumas semanas de tratamento, começou a sentir dor retroesternal em aperto com duração de alguns minutos, intermitente, sem fatores de piora ou melhora. O ECG basal é normal. Qual é a causa mais provável da dor torácica?