Síndromes Paraneoplásicas

Uma mulher de 48 anos apresenta dor difusa há mais de 6 meses, que envolve várias áreas do corpo, incluindo pescoço, ombros, lombar e coxas. Ela relata cansaço constante, sono não reparador e episódios de dificuldade de concentração. O exame físico não mostra sinais de inflamação articular ou fraqueza muscular, mas há pontos de dor à palpação em áreas específicas. Exames laboratoriais, incluindo hemograma, função tireoidiana e provas inflamatórias, são normais. Qual é a melhor abordagem inicial para o tratamento dessa paciente com suspeita de fibromialgia?

Mulher, 39 anos de idade, com história de asma na infância, seguida de remissão espontânea na adolescência e retomada dos sintomas aos 23 anos, procurou serviço médico referindo necessidade de uso de formoterol 12 mcg + budesonida 400 mcg três vezes ao dia, e duas doses adicionais de budesonida 400 mcg diariamente. Além disso, tomava prednisona 30 mg pela manhã e usava spray de salbutamol + ipratrópio diversas vezes ao dia. No último ano, havia procurado serviço de urgência em três oportunidades devido a crises de asma, tendo sido internada em duas ocasiões. No momento da consulta, o escore do Teste de Controle da Asma (Asthma Control Test) era 13. Exames laboratoriais: hemograma = 140 eosinófilos/mm³ (1,7%), IgE sérico total = 22 UI/mL; testes cutâneos negativos para poeira doméstica, ácaros, epitélios de animais, antígenos de baratas e fungos. Qual é o medicamento mais adequado nesta situação?

Paciente, 57 anos de idade, hospitalizada por quadro de adinamia e confusão nos últimos três dias. Encontra-se emagrecida, hidratada, com taquipneia e afebril. Familiares relatam inapetência há cerca de três meses, associada a luto recente pelo falecimento do marido. Exames laboratoriais: - Na+: 122 mEq/L; - Cr: 1,1 mg/dL; - K+: 3,5 mEq/L; - C-: 103 mEq/L; - Urina tipo 1 com densidade de 1,030. Assinale a alternativa que apresenta o exame de imagem mais compatível com o caso clínico apresentado.