Abdome Agudo Inflamatório (Apendicite)

Uma mulher de 67 anos, diabética e hipertensa, apresenta dor intensa no quadrante inferior direito do abdome há 36 horas, febre e leucocitose. A tomografia computadorizada revela apêndice de 15 milímetros com coleção periapendicular de quatro centímetros. Qual deve ser a conduta inicial mais adequada?

Homem, de 36 anos de idade, procura o pronto atendimento por dor abdominal em fossa ilíaca direita e hipogástrio há duas semanas. Relata que a dor se iniciou em região mesogástrica, evoluindo para localização em andar inferior do abdome após dois dias de seu início. Atualmente, a dor é constante, de intensidade 5/10 e acompanhada de episódios febris de até 38ºC. Nega náuseas ou vômitos. A diurese e a evacuação estão presentes e sem alterações. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, anictérico, com temperatura axilar de 37,9ºC, pressão arterial de 130x80mmHg e frequência cardíaca de 92bpm. O abdome está plano, flácido, doloroso à palpação da fossa ilíaca direita, com plastrão palpável e defesa nesta região. O restante do abdome é flácido e indolor. Os exames laboratoriais revelaram leucócitos de 16.400/mm³ e PCR de 53mg/dL, sem demais alterações. Realizou a tomografia ilustrada a seguir: Considerando a principal hipótese diagnóstica para este paciente, qual é a conduta recomendada?

Um paciente de 25 anos de idade procura setor de pronto-atendimento com história de dor na fossa ilíaca direita iniciada há 10 dias. Refere episódios de febre de 38,5 °C acompanhando o quadro, assim como raros episódios de vômitos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, lúcido, normocorado e anictérico. A pressão arterial é de 120x75 mmHg e a frequência cardíaca de 82 bpm. No exame do abdome, percebe-se uma massa mal definida na fossa ilíaca direita, que não apresenta mobilidade e é dolorosa à palpação e descompressão, estando o restante do abdome local inespecífico. Uma tomografia computadorizada de abdome mostra a presença de apendicite aguda com fleimão periapendicular bloqueando um abscesso local. A conduta inicial no caso deve ser: