Abdome agudo - diverticulite

Homem, 68 anos, queixa-se de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, com início há 4 dias e piora progressiva, associada à febre. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem dor à descompressão brusca. Os exames laboratoriais revelaram um aumento no número total de leucócitos, e a tomografia computadorizada de abdome total evidenciou coleção hiperdensa justaposta ao cólon sigmoide de, aproximadamente 6 cm, espessamento parietal do cólon e densificação da gordura adjacente. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a melhor conduta para tratamento do paciente:

Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, portadora de constipação crônica, obesidade central, dislipidemia e dieta com alta carga de carboidratos, comparece ao pronto atendimento com relato de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, acompanhada de febre, náuseas e vômitos. Perfil laboratorial identificou leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda. Com relação ao quadro clínico descrito acima, diante da avaliação clínica, antecedentes pessoais e dados laboratoriais, foi elaborada a principal hipótese diagnóstica. Assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a classificação e o tratamento da diverticulite aguda, analise as afirmações: I. A classificação de Hinchey é utilizada para estadiar a gravidade da diverticulite perfurada com base exclusivamente nos achados intraoperatórios. II. Na diverticulite não complicada (Hinchey I), o tratamento ambulatorial com antibióticos orais é apropriado para a maioria dos pacientes. III. A cirurgia de Hartmann (retossigmoidectomia com colostomia terminal) é o procedimento de escolha para a peritonite purulenta ou fecal (Hinchey III e IV). ## Dessa forma, é CORRETO afirmar: