Abdome Agudo Inflamatório (Vias Biliares)

A colecistectomia é a 3ª cirurgia mais realizada no mundo. No paciente assintomático, qual das situações abaixo NÃO é indicativa de cirurgia?

Mulher, 45 anos de idade, submetida à colecistectomia com colangiografia eletiva por calculose não complicada da vesícula biliar há 14 dias. Procedimento sem intercorrências. No 6º dia pós-operatório, procurou pronto-socorro com dor abdominal difusa. Submetida à laparoscopia diagnóstica com achado de coleperitoneo devido à perda de ligadura do ducto cístico. Realizada limpeza do sítio cirúrgico, rafia do ducto cístico e drenagem da cavidade. Atualmente no 8º PO, paciente encontra-se em bom estado geral, com exames laboratoriais normais, porém apresenta débito de 240 mL de bile pelo dreno abdominal. Em relação ao caso apresentado, qual a melhor conduta nesse momento?

Paciente feminina, 50 anos, chegou ao hospital com quadro de dor em hipocôndrio direito, calafrios e ictérica há 48 horas. Nas últimas 8 horas, evoluiu com alteração do nível de consciência e hipotensão. Ao exame físico de admissão, apresenta: FC: 120 bpm, PA: 90x60 mmHg, TA: 38,7°C. Abdome doloroso à palpação em todo andar superior, dor mais localizada e de maior intensidade em hipocôndrio direito. A ultrassonografia, realizada à beira do leito, mostrou dilatação de vias biliares e colédoco distal com imagem sugestiva de cálculo de 1,0 cm. A paciente persistiu com taquicardia e nível de consciência alterado. A conduta mais apropriada é: