Acesso Vascular e FAV

Rítmo Cardíaco Pediatria Terapia Farmacológica Menino de 1 ano dá entrada na sala de emergência, trazido pela equipe do SAMU, em parada cardiorrespiratória. Iniciada massagem cardíaca, ventilação e acesso vascular. A monitorização mostra assistolia. A seguir, a conduta mais adequada é:

Tratamento da trombocitopenia induzida pela heparina HIT Homem de 56 anos de idade, portador de doença renal crônica dialítica, encontra-se no 8o dia de internação hospitalar por infecção de corrente sanguínea associada a cateter. Ele iniciou a hemodiálise há 2 meses, em virtude de doença glomerular idiopática. Após a admissão na unidade de terapia intensiva, necessitou de droga vasoativa, sendo feita a troca do cateter de longa por um de curta permanência. Evoluiu com melhora gradual do quadro, recebendo alta para a enfermaria há 1 dia, para completar o período de antibioticoterapia. No momento, queixa-se de incômodo e surgimento de uma lesão na região abdominal. Está afebril há mais de 48 horas. Ao exame, está clinicamente estável, sem drogas vasoativas há mais de 24 horas. Apresenta pressão arterial de 115x64mmHg. frequência cardíaca de 80batimentos por minuto, frequência respiratória de 14irpm e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. No abdome, foi observada lesão necrótica em anco e fossa ilíaca direita. Está em uso de daptomicina, dipirona, metoclopramida e heparina não- fracionada (HNF) Mantém a terapia dialítica três vezes por semana Exames evidenciaram hemoglobina 9,0g/dL (VR 13 - 17g/dL); leucócitos 8.700/mim (VR 4.500 10.000/mm), plaquetas 35.000/mm (VR 150.000 - 450.000/mm); creatinina 5,2mg/dl (VR 0,6 - 1.3mg/dl) e ureia 81mg/dL (VR 10 - 50mg/dl). As plaquetas na admissão eram de 160.000/mm3. Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

Choque séptico Pré-escolar de 2 anos, com história de febre alta (40°C) há 12 horas e apatia. Há 2 horas a criançaficou mais sonolenta e a mãe notou surgimento de manchas avermelhadas pelo corpo. Ao exame físico a criança encontra-se em mau estado geral, agitada e confusa. Pele com sufusões hemorrágicas em tronco e membros. Frequência respiratória de 42 IRPM, saturação O2 88%, frequência cardíaca de 160 batimentos por minuto, pressão arterial 55X30 mmHg, pulsos nos, extremidades frias e enchimento capilar de 4 segundos. Sobre o caso clínico 1, são feitas as assertivas seguintes: I. O paciente apresenta um quadro compatível com choque séptico com clínica sugestiva de meningococcemia. II. O tratamento inicial do quadro consiste em abertura das vias aéreas, oferta de oxigênio por máscara não- reinalante, estabelecimento de acesso vascular periférico ou intraósseo, expansão com soro siológico 0,9% 20 ml/kg. III. É fundamental neste caso coletar hemocultura antes do início da antibioticoterapia, podendo se postergar o início do antibiótico até que se consiga coletar a hemocultura. IV. Se os sinais de choque persistirem após 3 etapas de expansão com soro siológico, deverá ser iniciada amina vasoativa. Está/estão CORRETA (S) a (s) afirmativa (s):