Cefaleia na Infância

Adolescente de 17 anos refere apresentar cefaleia fixa em região frontal, bilateral, de intensidade moderada, que dura em média 1 hora, cerca de 1 vez por mês, sem sintomas associados de náuseas. Tem fotofobia. Relata melhorar ao uso de analgésico, sendo a maioria dos episódios no mesmo padrão. Observou piora da cefaleia durante este ano que está estudando para o ENEM. Paciente sem histórico de qualquer alteração neurológica e neurocirúrgica prévia. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável desta cefaleia:

Qual é a abordagem inicial recomendada para o tratamento de cefaleia tensional recorrente em crianças?

Uma menina de 8 anos de idade, previamente hígida, apresenta quadro de cefaleia progressiva há dois meses, associada a náuseas matinais e vômitos esporádicos. Há uma semana, passou a apresentar diplopia e dificuldade para deambular. Nega febre ou outros sintomas. A mãe dela relatou que a paciente tem acordado à noite queixando se de dor de cabeça. Ao exame físico, mostra-se em estado geral regular, emagrecida, descorada +/4+, com FC = 90 bpm; FR = 20 irpm, SatO₂ = 98%; PA = 130 mmHg × 80 mmHg, (acima do percentil 95 para idade e sexo). Ao exame neurológico, verificam-se nistagmo horizontal, dismetria em membros superiores, ataxia de marcha, hiperreflexia profunda bilateral com sinal de Babinski presente à direita e fundo de olho com edema de papila bilateral. Assinale a alternativa correspondente ao sintoma que não é tipicamente associado ao diagnóstico dessa criança.