Neuropediatria

Síndrome Inf lamatória Multissistêmica Um pré-escolar com 4 anos de idade, acompanhado dos pais, dá entrada na emergência com quadro de febre, cefaleia e irritabilidade que se iniciou há 2 dias. A mãe relata que, hoje pela manhã, a criança apresentou erupções vermelhas na pele e que não percebeu outros sintomas antes do início do aparecimento desse quadro, porém, conta que o pai da criança estava com sintomas de síndrome gripal 2 semanas antes do adoecimento do lho. Ao exame físico, a criança apresenta estado geral comprometido, mucosas hipocoradas +/4+ e escleróticas anictéricas. Apresenta, ainda, olhos com conjuntivas hiperemiadas; pescoço com linfoadenomegalia cervical; tórax com diminuição da expansibilidade e tiragem subcostal presente; abdome plano, sem visceromegalias; pele com presença de erupções exantematosas. Frequência cardíaca = 168 batimentos por minuto, frequência respiratória = 39 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar = 39,1 °C. Os resultados dos exames laboratoriais iniciais da criança são apresentados no quadro a seguir. Após análise do quadro clínico e dos resultados laboratoriais, a principal hipótese diagnóstica é

Criança de 2 anos com febre há 8 dias, sem melhora com antibioticoterapia de largo espectro que está usando há 5 dias. Apresenta língua em framboesa, lábios hiperemiados, ressecados e com fissuras, linfadenomegalia cervical, congestão ocular bilateral, hiperemia palmar e plantar com edema indurado de mãos. O diagnóstico mais provável é:

Menino, 2 anos é levado a um atendimento com quadro de febre diária há oito dias e irritabilidade. O pai refere aparecimento de alterações em boca, mãos e pés ao longo desse período. Ao exame físico, a criança está em regular estado geral, irritada, hipocorada, hidratada, apresenta hiperemia conjuntiva bilateral, língua em framboesa, edema de mãos e pés e linfonodo cervical palpável à direita (2cm). Ausculta cardíaca e respiratória normais. Abdômen indolor, fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito. Os exames complementares mostram: 20.000 leucócitos (80% neutró los), Hgb = 10g/dL, VCM = 74, plaquetas = 600.000/mm3, VHS = 60mm, albumina = 2g/dL. A conduta terapêutica adequada e uma possível complicação tardia, respectivamente, são: