Distúrbios da Tireoide na Infância

A triagem neonatal para hipotireoidismo congênito é feita com a dosagem de TSH em papel filtro entre o 3º e o 5º dias de vida. Utilizando esse método, que diagnóstico de hipotireoidismo congênito, dentre os abaixo, pode deixar de ser triado?

Neonato nascido a termo, gestação e parto sem intercorrências apresenta hipotonia, icterícia prolongada, hérnia umbilical, macroglossia, constipação, dificuldade para mamar e fontanelas amplas. O diagnóstico deste bebê é:

Um paciente de sete anos de idade, portador de síndrome de Down (trissomia do 21), compareceu à consulta de rotina. A mãe relatou que, nos últimos seis meses, ele tem apresentado maior cansaço durante o dia, com sonolência e queda no rendimento escolar. Referiu ainda que o paciente ronca alto à noite e apresenta pausas respiratórias durante o sono. No último ano, teve cinco episódios de infecção de vias aéreas superiores e dois de otite média aguda. Entre os antecedentes, destaca-se cardiopatia congênita (CIV perimembranosa) corrigida cirurgicamente, hipotireoidismo congênito em acompanhamento (com últimos exames normais há 11 meses), estrabismo e perda auditiva condutiva leve. Ao exame físico, a criança mostrou-se em regular estado geral, com fácies compatível com a síndrome, hipertrofia amigdaliana grau II, hipotonia muscular discreta e ausculta cardíaca com sopro funcional. Os pais são participativos, e o paciente frequenta escola regular com apoio. Em face da alta prevalência de distúrbios tireodianos em pacientes com síndrome de Down, assinale a alternativa que indica a alteração laboratorial mais característica do hipotireoidismo adquirido nessa população, mesmo na ausência de sintomas evidentes.