Doenças da Coluna

A maioria dos casos de hérnias de disco é assintomática. Em relação ao tratamento dos casos sintomáticos, a maioria (entre 75-90%) melhora com tratamento:

Mulher, 70 anos de idade, com dor lombar há mais de 2 anos. Relata piora há 4 meses, com surgimento de dor em aperto e formigamento em nádegas e região posterior de ambas as pernas após caminhar cerca de dois quarteirões, que melhoram com repouso. Ao exame clínico, apresenta piora de dor lombar com a extensão da coluna, sem outras alterações. Neste momento, o tratamento mais adequado para esta paciente deve incluir:

Homem, de 38 anos de idade, pedreiro, procura a Unidade Básica de Saúde por dor na lombar “no centro das costas, embaixo”, há cerca de 8 meses. Dor em peso/fadiga, que piora ao final do dia e melhora com repouso, banho quente e analgésico comum que ele compra na farmácia. Refere formigamento ocasional em nádega direita “quando força muito”, mas nega perda de força ou queda do pé. Nega antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Diz que “precisa fazer uma ressonância da coluna”, porque acha que pode estar com “bico de papagaio” e ter algo sério que o deixe “travado”. Relata que está há 3 dias sem conseguir trabalhar por causa da dor e teme ser despedido: “Se eu travo, o patrão já arruma outro”. Em qual das situações abaixo seria indicada a solicitação de exames de imagem para complementar a investigação do quadro de dor lombar em caráter ambulatorial?