Doenças da Coluna

A espondilolistese consiste no deslocamento de uma vértebra em relação à vértebra subjacente. Em jovens, a descontinuidade da parte interarticular da lâmina (espondilólise) é uma causa comum da espondilolistese e pode ser diagnosticada na radiografia convencional com incidências adicionais. Qual é a incidência adicional da radiografia da coluna lombar utilizada para o diagnóstico?

Paciente do sexo masculino, 58 anos, há 8 anos apresenta dor na coluna cervical à direita, de caráter mecânico e intermitente. No último mês, além de piora da dor, passou a apresentar dormência no terceiro dedo da mão direita. O exame físico mostra dor à palpação de processos espinhosos cervicais inferiores. Ao posicionar o pescoço do paciente em extensão/rotação para direita e fazer pressão sobre o topo de sua cabeça, observa-se aumento da dor e parestesia referidos. Evidenciou-se, ainda, redução da força resistida da extensão do cotovelo direito e do reflexo tricipital direito. Dentre os diagnósticos a seguir, assinale o CORRETO.

Homem, 68 anos de idade, tem história de dor lombar há 6 anos, sem traumas associados, que irradia para os membros inferiores até o pé, principalmente à esquerda, e que piora ao caminhar, obrigando-o a parar. A dor melhora ao sentar ou reclinar o tronco para a frente e quando usa celecoxibe via oral. Nega febre, calafrios ou perda de peso. Tem diabetes e dislipidemia, em uso de dapagliflozina e rosuvastatina. Exame físico: força muscular reflexos osteotendíneos normais e simétricos, teste de Lasègue negativo. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?