Fraturas e Luxações

Paciente K.P.C. 50 anos de idade, com histórico de artroplastia de joelho direito há 15 dias desta admissão. Admitida com dor, saída de secreção purulenta pela ferida operatória e febre. Ortopedista assistente optou nova abordagem cirúrgica com desbridamento, limpeza, troca do polietileno e retenção da prótese. Foram enviadas três amostras intraoperatórias de tecidos não desvitalizados para cultura bacteriana além de um fragmento ósseo extra para realização de anatomopatológico. Realizada cultura da sonicação do polietileno. Resultado de culturas evidenciou crescimento de Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina e com sensibilidade à daptomicina, moxifloxacina, teicoplanina, vancomicina e linezolida. Considerando este antibiograma, os princípios básicos do tratamento de infecção peri-protética e também as diretrizes de OPAT (Terapia Antimicrobiana Parenteral Ambulatorial em inglês Outpatient Parenteral Antimicroial Therapy), assinale a alternativa que dispõe do esquema antimicrobiano associado mais adequado para esta paciente e por quanto tempo, respectivamente:

Uma fratura é considerada exposta quando uma ferida sobrejacente produz comunicação entre o local da fratura e o ambiente externo. A respeito do manejo de fraturas expostas, assinale a alternativa INCORRETA.

Uma paciente de 61 anos de idade, que teve sua última menstruação há oito anos, sem uso de reposição hormonal para menopausa, com história de uso de corticoides por causa de artrite reumatoide desde os 40 anos de idade, deu entrada no pronto atendimento após queda da própria altura com dor intensa em membro inferior esquerdo e incapacidade de deambular. Um exame de imagem realizado evidenciou fratura da cabeça de fêmur, oblíqua e cominutiva, diáfise cortical delgada, com indicação de abordagem cirúrgica ortopédica. Durante a discussão clínica com os internos a respeito da avaliação e do seguimento desse caso, todos deram suas opiniões. Ana - A fratura apresentada tem características compatíveis com fratura atípica e contraindica o uso de antirreabsortivos. Bartolomeu - É importante iniciar a terapia com medicação para osteoporose em até duas semanas após a fratura, para melhor recuperação óssea. Calebe - Iniciar ibandronato não é uma opção terapêutica para o tratamento da osteoporose nesse caso. Daniel - Caso seja realizada densitometria óssea com resultado de osteopenia, deve-se realizar análise de risco de fratura em 10 anos, por meio da FRAX, para definição de indicação de tratamento medicamentoso. Com base no exposto, a colocação mais adequada foi feita por: