Metodo clinico centrado na pessoa
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Transtornos Somáticos Método Clínico Centrado na Pessoa Psiquiatria Fábio, 19 anos, homem transgênero, negro, estudante cotista de administração em uma faculdade particular. Acompanhado pela mãe, vai à consulta em UBS com Médico de Família e Comunidade (MFC) por queixa de dor abdominal intensa em crises, há 6 meses. Procurou a emergência 3 vezes neste período e foi medicado com soro e analgésicos endovenosos com melhora parcial dos sintomas. Refere dor em pontada em regiões diferentes do abdome, acompanhadas de náuseas. Nega febre, vômitos, alterações urinárias. Realizou exames de sangue, ultrassom abdominal e exames de urina sem alterações. Está muito preocupado, com medo de ter alguma doença grave. Sente-se culpado porque sua mãe está preocupada e perde o sono por isso. Não tem histórico pessoal de doenças, seus pais são vivos e saudáveis e não tem irmãos. O médico de família investiga alimentação, hábitos, prática de exercícios físicos e percebe que desde que começou a faculdade, há 9 meses, parou de ter hábitos saudáveis, embora praticasse corrida e futebol antes. O paciente considera que deveria estar feliz na faculdade, que era um sonho realizado poder estudar, mas tem se sentido rejeitado pelos colegas e não sabe se vai conseguir continuar, refere tristeza maior parte do tempo. Exame físico normal. Entre os seguintes planos de tratamento e seguimento o melhor a ser oferecido pelo MFC é:
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Fátima de Sá, 32 anos, vem à consulta trazendo sua lha, Tábata, 3 anos, porque há mais ou menos 2 meses está mais preocupada, pois acha que o tamanho de sua lha está menor do que o dos seus primos e irmã mais nova. Nega antecedentes pessoais e familiares relevantes em relação à queixa. Nega alterações no hábito intestinal, porém acha que a lha come muito pouco. Em relação à avaliação inicial no caso de Tábata, é correto afirmar:
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Dependência de Álcool J., sexo masculino, 50 anos de idade, etilista há cerca de 30 anos, chega a Unidade Básica de Saúde para avaliação de rotina. Quando questionado sobre o uso de álcool, relata que sabe das consequências negativas do etilismo, mas isso não o incomoda. Após o médico perguntar se deseja diminuir ou parar de beber, informa que não considera deixar a utilização de álcool. "Dr. eu sempre bebi, é uma das poucas coisas que me permite relaxar e estar com meus amigos. Se um dia eu quiser parar, eu consigo". Considerando o caso ilustrado, os princípios da entrevista motivacional e do modelo transteórico, qual é o estágio que o paciente se encontra em relação à bebida?
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