Puberdade precoce e tardia

Adolescente de 13 anos refere dor abdominal cíclica e ausência de menarca. Ao exame, observa-se massa pélvica e hímen íntegro e abaulado. Qual o diagnóstico mais provável?

A puberdade precoce é tradicionalmente definida como o início das características sexuais secundárias antes dos oito anos de idade nas mulheres e dos nove anos nos homens. São consideradas causa de puberdade precoce, exceto:

Mulher de 20 anos queixa-se de acne e aumento de pilificação pelo corpo de intensidade progressiva. Apresenta ciclos menstruais irregulares, com intervalos de 35 a 60 dias e fluxo com volume e duração normais desde a menarca, aos 13 anos. Teve pubarca aos 7 anos e telarca aos 10 anos. Não teve sexarca. Nega doenças associadas ou uso de medicação. Exame físico: PA: 120x70 mmHg, IMC: 25 kg/m², acne grau 3 em face, Índice de Ferriman: 24, Mamas: M5, Pelos: P5, Genitália externa púbere e normal. Exames complementares colhidos no início do ciclo: Prolactina = 20 ng/mL (VN: 2,8 a 29,2 ng/mL), TSH = 2,5 mUI/L (VN: 0,4 a 4,5 mil/L), 17-OH progesterona = 380 ng/dL (VN: fase folicular 10 a 80 ng/dL; fase lútea 60 a 230), Testosterona = 70 ng/dL (VN: 15 a 70 ng/dL), S-DHEA = 400 μg/dL (VN: 35 a 430 μg/dL). Qual a melhor conduta?