Síndrome dos Ovários Policísticos (Endócrina)

Mulher de 27 anos, queixando-se de ciclos menstruais irregulares e atraso menstrual de 6 meses. Também, reclamou do excesso de pelos na região da face e do tronco, acne em todo o rosto e dificuldade de emagrecer. Ao exame físico, IMC: 28, acantose nigricans na região cervical. Traz alguns exames laboratoriais: beta-HCG negativo, níveis elevados de androstenediona e testosterona. Diante do caso, considerando a principal hipótese diagnóstica, trata-se de:

Qual das opções abaixo descreve melhor o manejo inicial da SOP em pacientes que não desejam engravidar e apresentam sintomas de hiperandrogenismo?

Mulher, 20 anos, nuligesta, com queixa de acne, irregularidade menstrual desde a menarca, aumento lento de peso e presença de pelos em face e região intermamária. Ciclos com intervalos variando de 25 a 60 dias. Apresenta dislipidemia. Ao exame físico: Acne em face dorsal, Ferriman = 6, peso: 83 kg, altura: 1.64 m, cintura: 91 cm, PA = 150 x 90 mmHg (refere que tem tido medidas de PA acima de 140×90 mmHg), FC = 86 bpm. Exame ginecológico sem alterações. Paciente traz exames complementares realizados há 2 meses: Exames do terceiro dia do ciclo: FSH: 3,5 mIU/mL (VN: 2,5 a 10,2 mlU/mL); Prolactina: 22 ng/ml (VN: 2,8 a 29,2 ng/ml); TSH: 2,96 ulU/mL (VN: 0,48 a 4,17 ulU/mL); Testosterona: 67 ng/mL (VN: 20 a 80 ng/dL); DHEAS: 215 ug/dL (VN: 33,4 a 245 ug/dL); 17 hidroxiprogesterona: 118 ng/dL (VN: 10 a 130 ng/dL). Ultrassonografia transvaginal: útero com 65 cm³. Ovário direito com 20 folículos antrais e volume de 7,4 cm³ e ovário esquerdo com 22 folículos antrais e volume de 10,4 cm³. Qual o melhor tratamento para esta paciente?