Trombose venosa profunda

Homem de 27 anos com histórico de Trombose Venosa Profunda (TVP) proximal não provocada na extremidade inferior direita, há 3 anos, é internado com nova TVP sintomática na extremidade inferior esquerda. O paciente recebe tratamento com heparina intravenosa em bomba de infusão contínua e dabigatrana, mas apresenta valores laboratoriais de anti-Xa consistentemente subterapêuticos, apesar da administração de altas doses do anticoagulante parenteral. Ele evolui bem e recebe alta com anticoagulante oral. Mantém-se bem até apresentar um evento trombótico venoso recorrente ao suspender o anticoagulante e necessitar de heparina intravenosa após uma apendicectomia de urgência. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é:

Homem, 45 anos, obeso (IMC 32 kg/m²), é submetido a artroplastia total de joelho direito. No 3º dia pós-operatório, apresenta dispneia súbita, taquicardia (FC: 110 bpm), saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e dor torácica pleurítica. Ao exame físico, nota-se edema assimétrico em membro inferior direito, com diferença de circunferência de 3 cm em relação ao contralateral. O paciente não recebeu profilaxia antitrombótica adequada no pré-operatório. A angiotomografia de tórax confirma embolia pulmonar bilateral e o ultrassom Doppler venoso evidencia trombose venosa profunda em veias poplítea e femoral superficial direitas. Considerando as diretrizes atuais para o tratamento do tromboembolismo venoso, qual a conduta mais apropriada para este paciente?

Mulher, 62 anos de idade, em pós-operatório de artroplastia de joelho, evoluiu com dor e piora do edema em membro inferior esquerdo no 10º dia pós-operatório. Identificada trombose venosa profunda em veias tibiais e iniciada anticoagulação plena oral. Após 12 dias de tratamento, a paciente retorna ao atendimento com manutenção do quadro e em novo exame há progressão da trombose para veia poplítea. Frente à nova trombose em vigência do tratamento, assinale a alternativa correta: