Ventilação mecânica avançada

M.A.C., 68 anos, foi admitida na UTI devido a uma hemorragia digestiva alta grave, secundária a uma úlcera gástrica. Seu quadro inicial evoluiu para choque hipovolêmico, exigindo múltiplas transfusões de concentrado de hemácias, nas 4 horas seguintes ao final da última transfusão, a paciente desenvolveu dispneia progressiva e taquipneia. A ausculta pulmonar revelou estertores finos bilaterais, e a saturação de oxigênio caiu para 88% em ar ambiente. Ao exame físico a pressão arterial permaneceu estável, e não havia sinais de sobrecarga hídrica e nem febre. Os exames complementares mostraram uma relação PaO₂/FiO₂ (P/F): 110 e radiografia de tórax abaixo: Em relação ao diagnóstico assinale a alternativa correta:

Analise as afirmativas abaixo e identifique os componentes imprescindíveis para uso adequado da ventilação mecânica não invasiva: I. Adequação e vedação da máscara/interface. II. Ajuste de pressões inspiratória e expiratória para otimizar a abertura alveolar e de vias aéreas. III. Tempo adequado de aclimatação com parâmetros em aumento gradual até alvo de tratamento. IV. Sedação para adequada acoplagem. Quais estão corretas?

Uma mulher de 72 anos é admitida na UTI com diagnóstico de pneumonia grave adquirida na comunidade. Ela apresenta dispneia intensa, hipoxemia refratária à oxigenoterapia por máscara facial e sinais de insuficiência respiratória aguda. Após a intubação orotraqueal, é iniciada a ventilação mecânica invasiva. Qual é a estratégia de ventilação mecânica mais apropriada para este paciente com pneumonia grave?