Ventilação Mecânica e SDRA

Mulher, 70 anos, dá entrada em pronto socorro com dor torácica e dispneia ao repouso de Início há 1 dia. Exame físico: REG, cianótica, FR: 38 ipm; FC: 115 bpm; PA: 110x70 mmHg; utilizando musculatura acessória respiratória, com hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar, sem outras alterações. Gasometria em ar ambiente: pH: 7,46; pO2: 45 mmHg; pCO2: 33 mmHg; HCO3: 22 mEq/L e SatO2: 78% e tomografia computadorizada de tórax com contraste: Qual é o principal mecanismo fisiopatológico respiratório para a hipoxemia desta paciente?

Paciente no segundo dia de ventilação mecânica, em modo volume controlado, com volume corrente de 7 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, pressão de platô de 27 cmH₂O, pressão de pico de 33 cmH₂O, FR de 30 irpm, FiO₂ de 70%, apresenta a seguinte gasometria: - pH: 7,19; - PaCO₂: 55 mmHg; - PaO₂: 112 mmHg; - HCO3-: 19 mEq/L; - BE: -5. Neste momento, a conduta mais adequada é:

Homem, 58 anos de idade, histórico de tabagismo, encontra-se internado por pneumonia, há dois dias, tendo apresentado piora clínica e necessidade de intubação orotraqueal. Procedimento realizado sem intercorrências, com tubo bem posicionado. Pouco após a intubação, o monitor mostrou uma saturação de oxigênio de 80%, mantida mesmo com FIO2 de 100% no ventilador, que acusou aumento da resistência das vias aéreas. Checado todo o circuito do ventilador, não tendo sido encontrada obstrução. Tentativa de aspiração não demonstrou secreção importante em vias aéreas. Iniciada ventilação manual. Ausculta com murmúrios vesiculares reduzidos, além de sibilos expiratórios difusos. PA: 100x70mmHg e FC: 90bpm neste momento. Diante do quadro clínico, identifique quais alterações nos parâmetros de ventilação mecânica são mais esperadas e mais condizentes com o cenário: