Abscesso hepatico

Observe a imagem da tomografia a seguir: Qual diagnóstico deve ser considerado com base nos achados da tomografia e qual diagnóstico concomitante está associado à sua hipótese?

Paciente do sexo feminino, 80 anos de idade, apresenta dor abdominal intensa em hipocondrio e flanco esquerdos com três dias de evolução, agravando-se no período acompanhada de náuseas e hiporexia. História patológica pregressa de hipertensão arterial e fibrilação atrial crônica. Ao exame físico, abdome distendido, ruídos peristálticos reduzidos à ausculta, com dor à palpação superficial do quadrante superior esquerdo, impossibilitando a palpação profunda e a avaliação clínica para organomegalia. Presença de sinais de irritação peritoneal. Timpanismo à percussão do espaço de Traube. Eletrocardiograma com fibrilação atrial, exames laboratoriais demonstrando elevação de BNP de 3400pg/mL e D-dímero de 5050ng/ml. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou baço medindo 10 x 7cm com parte do parênquima apresentando hipodensidade de limites bem definidos, formando uma imagem com aspecto de cunha, tendo seu ápice voltado para o hilo esplênico, que não se realça ao contraste na fase portal. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico CORRETO.

Paciente de 50 anos de idade foi ao pronto-socorro com dor abdominal em hipocôndrio esquerdo, febre e mal-estar de caráter recorrente há cerca de 3 semanas. Tem história de tratamento de diverticulite de sigmoide com antibióticos há 2 meses atrás. Evoluiu coleção esplênica septada de 6 x 6 cm. Foi realizada drenagem percutânea da coleção, porém persistiu com febre. Agora, duas semanas após a drenagem e tendo feito uso correto de antibioticoterapia, o paciente está em bom estado geral, porém ainda com febre. Queixa-se ainda de dor em hipocôndrio esquerdo. Pulso: 95 bpm, PA: 110 × 80 mmHg, temperatura: 38,5 °C. O abdome é doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo; não tem massas palpáveis nem sinais de irritação peritoneal. Os últimos exames séricos mostram aumento da proteína C reativa (PCR) e da leucocitose. Qual é a melhor conduta para este caso?