Carcinoma hepatocelular

Paciente, 59 anos, com icterícia há 3 semanas acompanhada de colúria e acolia fecal. A tomografia computadorizada de abdome é mostrada abaixo: O diagnóstico que corresponde aos achados da tomografia deste paciente é:

Homem, 50 anos de idade, com consumo importante e diário de destilados, é trazido à UPA devido a um quadro de icterícia, aumento do volume abdominal e sonolência. Ao exame físico, o paciente está descorado 2+/4, ictérico 2+/4, afebril, PA: 94x64mmHg, FC: 80bpm, desorientado no tempo e espaço. Ausculta cardiorrespiratória com murmúrios vesiculares reduzidos em bases. Abdome globoso, distendido e tenso, com piparote positivo. Extremidades com edema 2+/4 em tornozelos. Realizada ultrassonografia de abdome com achado de ascite volumosa, fígado com sinais de hepatopatia crônica, apresentando nódulo hipoecoico, hipervascularizado, de 5,0cm em segmento VII. Veia porta com fluxo hepatofugal, intensa circulação colateral, além de esplenomegalia. Em relação à conduta, caso confirmado hepatocarcinoma, pode-se afirmar:

Um paciente cirrótico Child-Pugh A com tumor hepático único de 2,5 cm no segmento 3, sem invasão vascular e sem hipertensão portal clinicamente significativa, foi diagnosticado com hepatocarcinoma (HCC). Nesse caso, a melhor conduta terapêutica inicial, segundo os Guidelines de Barcelona (BCLC), é a seguinte: