Carcinoma hepatocelular

Homem, 65 anos, portador de cirrose hepática compensada secundária à infecção por hepatite C. previamente tratada com sucesso, comparece para consulta trazendo uma ressonância nuclear magnética com lesão focal de 3,6 cm, localizada no segmento V, com hiperrealce na fase arterial, com washout e formação de pseudocápsula (LIRADS 5) nas fases subsequentes. A função hepática é preservada, com escore MELD de 9, sem sinais de hipertensão portal clinicamente significativa. Ele nunca teve descompensação hepática e está assintomático. A alfafetoproteína (AFP) sérica está em 60 ng/ml. Considerando que o paciente mora no Brasil, qual é a abordagem mais apropriada para o manejo deste paciente?

Mulher de 62 anos, portadora de cirrose decorrente de infecção pela hepatite C. No momento, encontra-se sem disfunção hepática importante, sendo um A5 na classificação de Child TurcottePuch, MELD-Sódio (Model End Liver Disease) 11 e plaquetas de 171.000. Em exame de rastreamento foi encontrado um nódulo no segmento 4b do fígado. Na investigação diagnóstica, foi submetida a uma tomografia de abdome que evidenciou neste segmento uma lesão de 3,7 cm no maior diâmetro com captação de contraste na fase arterial e lavagem do contraste na fase portal, sendo classificado como LI-RADS 5. Foram descritos outros 2 pequenos nódulos LI-RADS 3 nos segmentos 2 e 8. Qual a conduta mais apropriada?

Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir: Baseado na imagem, qual o diagnóstico do paciente e em qual segmento hepático está localizada a lesão?