Carcinoma hepatocelular

14 Paciente do sexo masculino, 61 anos de idade, melanodérmico, em bom estado geral, procurou o médico para exame de rotina. Na ultrassonografia do abdome foi encontrado um tumor de 35 mm no segmento III do fígado e o Doppler mostrou ser vascularizado. O médico solicitou punção biópsia do tumor, que revelou carcinoma hepatocelular.Com relação ao quadro clínico descrito acima, o melhor tratamento indicado para esse paciente, com vista ao seu diagnóstico é:

Uma mulher de 52 anos, com hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia, diabetes mellitus (DM), obesidade grau III e colelitíase, em uso de metformina, gliclazida, losartana e sinvastatina e realizando terapia de reposição hormonal pós-menopausa, procura o ambulatório de clínica médica após realização de ultrassonografia (USG) de abdômen superior, que evidenciou esteatose hepática acentuada e nódulo em lobo direito do fígado. É solicitada TC de abdômen superior com contraste trifásico, que revela fígado de tamanho aumentado e nódulo de 4 cm em segmento VIII, com realce na fase arterial e lavagem do contraste na fase portal. Considerando o diagnóstico mais provável, dois fatores de risco associados nesse caso são:

Um paciente de 55 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de aumento progressivo do volume abdominal, icterícia, perda de peso não intencional e dor no hipocondrio direito há dois meses. Ao exame físico, apesar de muito emagrecido, apresentava-se lúcido e orientado, ictérico 3+/4+, abdome com ascite moderada, esplenomegalia, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito, superfície irregular, doloroso à palpação. Os sinais vitais encontram-se estáveis, com PA - 110 mmHg X 70 mmHg, FC =96 bpm, FR =20 irpm, temperatura=37,4°C e SatO2 = 95% em ar ambiente. A tomografia computadorizada de abdome com contraste evidenciou fígado com alteração difusa do parênquima e lesão nodular de 5 cm no segmento VIII, hipodensa em relação ao parênquima adjacente, com realce arterial precoce e 'washout' na fase portal. Exames laboratoriais revelaram HBsAg positivo, HBeAg negativo, anti-HBc total positivo, carga viral HBV detectável (5x104 Ul/mL), ALT = 75 U/L, AST =120 U/L, bilirrubina total 4,2 mg/dL, albumina = 2,8 g/dl e INR = 2,4, Alfa-fetoproteina = 1300 ng/mL. Qual é a melhor abordagem terapêutica para o referido paciente?