Nódulos Hepáticos Benignos (Cirúrgico)

Um paciente cirrótico Child-Pugh A com tumor hepático único de 2,5 cm no segmento 3, sem invasão vascular e sem hipertensão portal clinicamente significativa, foi diagnosticado com hepatocarcinoma (HCC). Nesse caso, a melhor conduta terapêutica inicial, segundo os Guidelines de Barcelona (BCLC), é a seguinte:

Mulher de 36 anos busca ambulatório de cirurgia hepatobiliar após realizar ultrassonografia abdominal que identificou um nódulo hepático. Duas semanas após, retorna em consulta com exame de ressonância magnética abdominal (RMA) e exames laboratoriais solicitados na primeira consulta. A paciente nega diabetes mellitus e hipertensão arterial. Nega tabagismo, referindo etilismo social apenas durante os finais de semana. Refere ter prole constituída por dois filhos, está divorciada, tem vida sexual ativa com uso de preservativos e faz uso de pílula anticoncepcional. O laudo da RMA aponta fígado com lesão sólida no segmento VI com 5 cm de diâmetro, com realce por contraste na fase arterial, de conteúdo predominantemente gorduroso, adjacente a formação ovalar de conteúdo hemorrágico. Exames laboratoriais: hemoglobina de 12,2 g/dL; plaquetas de 301.000/mm³; INR 1,02; albumina 4,8 g/dL; bilirrubinas totais de 1,0 mg/dL; creatinina de 0,9 mg/dL; alfa-fetoproteína não detectada; anti-HCV negativo; anti-HBsAg de 700 mUI/mL; HBsAg não reagente; e HBeAg não reagente. O diagnóstico e tratamento mais adequados são:

Sobre o diagnóstico diferencial das lesões hepáticas benignas, é correto afirmar: