Nódulos Hepáticos Benignos (Cirúrgico)

Mulher de 36 anos busca ambulatório de cirurgia hepatobiliar após realizar ultrassonografia abdominal que identificou um nódulo hepático. Duas semanas após, retorna em consulta com exame de ressonância magnética abdominal (RMA) e exames laboratoriais solicitados na primeira consulta. A paciente nega diabetes mellitus e hipertensão arterial. Nega tabagismo, referindo etilismo social apenas durante os finais de semana. Refere ter prole constituída por dois filhos, está divorciada, tem vida sexual ativa com uso de preservativos e faz uso de pílula anticoncepcional. O laudo da RMA aponta fígado com lesão sólida no segmento VI com 5 cm de diâmetro, com realce por contraste na fase arterial, de conteúdo predominantemente gorduroso, adjacente a formação ovalar de conteúdo hemorrágico. Exames laboratoriais: hemoglobina de 12,2 g/dL; plaquetas de 301.000/mm³; INR 1,02; albumina 4,8 g/dL; bilirrubinas totais de 1,0 mg/dL; creatinina de 0,9 mg/dL; alfa-fetoproteína não detectada; anti-HCV negativo; anti-HBsAg de 700 mUI/mL; HBsAg não reagente; e HBeAg não reagente. O diagnóstico e tratamento mais adequados são:

G.D.T., mulher com 32 anos, B-HCG negativo, deu entrada via Pronto Socorro com quadro de abdome agudo hemorrágico e choque. À laparotomia, evidenciou-se grande quantidade de sangue na cavidade abdominal, hematoma hepático acometendo o lobo direito e rotura capsular no segmento VI. Excluindo-se a possibilidade de trauma, qual a causa mais provável desse hematoma hepático com rotura e abdome agudo?

O fator que determina a necessidade de ressecção cirúrgica em pacientes do sexo feminino com adenoma hepatocelular é: