Cirurgia

Hiperplasia nodular focal

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Q1CIR-17-25-PSUGO0

Uma paciente de 35 anos de idade, durante acompanhamento clínico ginecológico, apresentou achado incidental de nódulo hepático. A paciente já tem dois filhos e está fazendo uso de contraceptivo oral há 5 anos. Seu ginecologista observou na ultrassonografia, lesão hepática iso/hipoecogênica medindo aproximadamente 6 cm no segmento 7 do fígado. Foi solicitado exames de imagem mais acurados (tomografia e ressonância com contraste hepatoespecífico) para avaliação da lesão. O ginecologista encaminhou a paciente, pois ficou preocupado com o tamanho e características da lesão, principalmente devido ao uso do contraceptivo oral. A paciente não gostaria de interromper a medicação, pois não tem desejo de engravidar novamente. A paciente é hipertensa e sem outros antecedentes relevantes. No exame clínico encontra-se em bom estado geral. ECOG performance status 0, estável hemodinamicamente. Abdome flácido, indolor, sem ascite e sem estigmas de hepatopatia crônica. Exames laboratoriais: Hb-15,4 g/dL; Ht = 38%; INR = 1,0; Plaquetas 180.000; TGP-35 U/L; TGO = 20 U/L; Bilirubinas totais = 1,1 mg/dL; Creatinina 1,0 mg/dL: De acordo com o relato e as imagens apresentadas, qual a conduta mais adequada para este paciente?

A)Interrupção do contraceptivo oral, e realizar biópsia da lesão
B)Ressecção laparoscópica da lesão
C)Quimioembolização arterial seletiva
D)A paciente pode manter a medicação, sendo desnecessário realizar biópsia ou ressecção

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Q2Q-42-25-SCMOUR

Com relação aos tumores hepáticos, assinale a alternativa correta:

A)O tumor maligno mais comum do fígado é o carcinoma hepatocelular ou hepatocarcinoma, que apresenta a cirrose como um dos principais fatores de risco para seu desenvolvimento
B)O hepatoblastoma é o tumor primário hepático mais comum em idosos, apresentando prognóstico melhor que o hepatocarcinoma
C)A hiperplasia nodular focal está entre os tumores hepáticos benignos mais comuns, e deve ser sempre ressecada devido ao seu risco de rotura e malignização
D)Dentre os tumores benignos hepáticos, o mais comum é o hemangioma, que geralmente tem tratamento expectante

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Q3Q-14-26-FELUMA-igkf

Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, previamente hígida, comparece ao ambulatório para avaliação de um achado incidental em exame de imagem. Uma ultrassonografia abdominal identificou um nódulo hepático, bem delimitado, medindo 4,5 cm, localizado no lobo hepático direito. A paciente está assintomática, sem antecedentes de hepatopatia ou consumo de álcool. Relata uso de anticoncepcional oral combinado há 10 anos, que deseja suspender para engravidar. Exames laboratoriais (função hepática, alfafetoproteína, sorologias virais) não apresentam alterações. Ressonância magnética evidenciou lesão com presença de cicatriz central, sem sinais de agressividade, sugestiva de hiperplasia nodular focal. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA que apresenta qual a recomendação para esse caso:

A)Manter o uso de anticoncepcional e acompanhar com exames de imagem a cada 6 meses
B)Realizar biópsia hepática para confirmar o diagnóstico antes de suspender o anticoncepcional
C)Interromper o anticoncepcional, liberar a paciente para gestação e realizar seguimento clínico e radiológico
D)Ressecção cirúrgica hepática antes da gestação, devido ao risco aumentado de crescimento e complicações

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Perguntas frequentes sobre Hiperplasia nodular focal

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