Adenocarcinoma de pancreas

Mulher, de 50 anos de idade, previamente hígida, compareceu ao ambulatório com queixa de icterícia progressiva, dispepsia e anorexia. A ultrassonografia abdominal evidenciou dilatação de vias biliares, confirmada por colangiopancreatografia por ressonância magnética, que também visualizou dilatação do ducto de Wirsung e falha de enchimento na papila duodenal, medindo 4mm. Foi submetida posteriormente a uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, que detectou uma lesão úlcero infiltrativa na papila duodenal, que foi biopsiada, com subsequente passagem de prótese em vias biliares de 18mm. A anatomia patológica fechou o diagnóstico de um adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Após os exames de estadiamento, foi indicada uma duodenopancreatectomia. Considerando o diagnóstico, assinale a alternativa que apresenta fatores que, caso presentes no estadiamento, sinalizam alto risco para realização de neoadjunvância:

Homem, 67 anos de idade, assintomático, com antecedente de pancreatite aguda, realizou ressonância magnética de abdome com colângioRM, que evidenciou cistos em cabeça/colo do pâncreas, o maior de 2,5 x 2,0 cm, paredes definidas e algumas septações grosseiras entre os cistos, que apresentam comunicação com o ducto pancreático principal, com diâmetro de 1,2 cm proximal aos cistos. Refere diabetes há um ano, controlada com hipoglicemiantes orais. Exame físico: sem alterações. Exames laboratoriais: hemograma, creatinina, hepatograma sem alterações, glicemia = 154 mg/dL, CEA = 3,8 ng/mL e CA = 19.9 67 UI/mL. Qual é a conduta mais adequada?

No contexto do tratamento cirúrgico de neoplasias e outras patologias pancreáticas, assinale a alternativa correta: