Adenocarcinoma de pâncreas

Paciente masculino, 65 anos foi admitido com queixa de fraqueza e emagrecimento de 9 kg em 3 meses e há 15 dias apresentou icterícia, colúria e acolia fecal. Tabagista. Exame físico: hipocorado ++/4; icterícia +++/4. Ultrassonografia: dilatação de vias biliares intra e extrahepáticas. Vesícula biliar distendida e sem cálculos. Pâncreas não visualizado. Tomografia de abdome: lesão hipocaptante de contraste na cabeça pancreática com sinais de invasão da artéria mesentérica superior mais de 180 graus e adenomegalia interaortocaval de 2,6 cm. Qual a conduta de imediato:

Mulher de 66 anos com cisto pancreático de 3,5 cm na cabeça, comunicação com ducto, nódulo mural e ducto principal 8 mm. Assintomática. A conduta recomendada nesse caso é:

Mulher, 65 anos de idade, assintomática, com achado incidental em ultrassonografia de abdome de cisto em cauda do pâncreas. Realizou ressonância magnética de abdome superior que evidenciou lesão cística na cauda do pâncreas, medindo 2,7 cm, com comunicação com o ducto pancreático principal, o qual tem calibre de 0,5 cm, não foram visualizados nódulos ou vegetações dentro do cisto. Realizou ecoendoscopia que confirmou os achados da ressonância, sendo realizada punção do cisto para análise, a qual revelou presença de mucina e dosagem do Antígeno Carcinoembrionário (CEA) de 350 ng/mL. CA 19-9 sérico normal. O diagnóstico mais provável e a conduta para essa paciente são, respectivamente: