Outros tumores periampulares

Mulher de 44 anos, ictérica há 4 dias, tem ultrassonografia do abdome com diagnóstico de coledocolitíase obstrutiva (ducto colédoco medindo 12 mm em seu maior diâmetro com presença de cálculo de 10 mm no seu terço distal). Realizou colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) com papilotomia e retirada do cálculo com balão extrator. Após 24 horas do procedimento, apresenta dor abdominal de forte intensidade, vômitos, febre e taquicardia. Exames laboratoriais: amilase sérica 170 mg/dl (limite de referência = 81 mg/dl), lipase sérica = 62 mg/dl (limite de referência = 30 mg/dl). Tomografia do abdome demonstra distensão gasosa difusa das alças delgadas e colônicas, sem pontos de obstrução, associada a pneumoretroperitônio moderado e aparente descontinuidade da parede duodenal na segunda porção medindo 5mm. Assinale a alternativa que melhor descreve o diagnóstico e seu tratamento:

Um homem leucodérmico, com idade de 51 anos, previamente hígido e assintomático, procurou atendimento médico por causa de prurido intenso e progressivo em toda a superfície corpórea. Ele estava ictérico às custas de bilirrubina direta elevada. A endoscopia revelou um tumor vegetante na papila duodenal sem outras anormalidades. Feita colangiopancreatografia retrógrada com biópsia, diagnosticou-se adenocarcinoma de papila duodenal. O estudo de ressonância magnética não mostrou linfadenomegalia regional. Com base nesses dados, qual é a conduta ADEQUADA, nesse caso, entre os itens seguintes?

Homem de 60 anos apresenta icterícia progressiva há 3 semanas. Refere intenso prurido associado e colúria. Nega febre ou dor abdominal. No período, relata perda de 10 kg. Ao exame, apresenta icterícia, emagrecimento e abdome indolor à palpação. Percebe-se massa palpável no hipocôndrio direito, compatível com vesícula biliar dilatada. A hipótese diagnóstica mais provável é: