Pancreatite crônica

Homem, 45 anos, etilista por 10 anos. Na investigação de uma dor abdominal, realizou a TC abaixo: Qual sintoma NÃO é esperado nessa situação?

Um homem de 62 anos, etilista crônico, procura atendimento devido à queixa de epigastralgia esporádica e recorrente. Refere que os sintomas já persistem por anos, mas que nunca se preocupou em procurar atendimento, até que recentemente começou a perder peso. Refere que os episódios de dor costumam ser de forte intensidade, tipo queimação, com irradiação para o dorso e, geralmente, ocorrem após as refeições. A perda de peso foi de 15 kg em 03 meses. Observa ainda que apresenta fezes volumosas e malcheirosas e que “boiam na água”, sendo visíveis gotículas de gordura ao redor. Nega náuseas ou vômitos. Os exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 152 mg/dL, hemoglobina de 11,2 g/dL, bilirrubina total de 0,6 mg/dL e deficiência de vitamina D. O ultrassom de abdome mostrou que o pâncreas tem dimensões reduzidas, parênquima heterogêneo, com focos esparsos de calcificação e dilatação do ducto pancreático principal. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta:

Homem de 52 anos, etilista crônico, apresenta dor epigástrica recorrente há 3 anos, com piora progressiva e irradiação para o dorso. Relata perda de peso e esteatorreia nos últimos meses. Durante a investigação, foi realizada uma tomografia computadorizada (TC) de abdome que evidenciou atrofia pancreática, dilatação irregular do ducto pancreático e calcificações intraparenquimatosas. Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, qual é a melhor conduta inicial para o manejo desse paciente?