AIDS / HIV

Paciente de 58 anos internou-se em enfermaria de clínica médica para investigar linfonodomegalia generalizada, sendo a maior uma massa de aproximadamente 15 cm no seu maior diâmetro em região axilar direita com ulceração. Apresentava-se com perda ponderal de 20 kg ao longo de 3 meses, febre ocasional, síndrome dipéptica e diarreia crônica ao longo da internação, obteve-se dois diagnósticos: o de linfoma não Hodgkin difuso de grades células B e infecção pelo HIV com CD4+ de 180 células/µL. Também foram realizadas tomografias com contrate venoso evidenciando linfonodomegalias retroperitoniais, espessamento da parede do estômago e do íleo, nódulo suspeito em topografia de adrenal esquerda. O exame de medula óssea revelou infiltrado linfocítico em 45% com presença de células grandes atípicas, núcleos pleomórficos e múltiplos nucléolos proeminentes, compatível com infiltração por linfoma difuso de grandes células B. Considerando que o paciente apresenta linfoma difuso de grandes células B, relacionado ao HIV com envolvimento de múltiplos sítios extranodais, a avaliação complementar obrigatória deve incluir:

Homem de 30 anos, com quadro de tosse seca há 1 mês e perda de 15 kg em 3 meses. Durante investigação, realizou pesquisa de BAAR no escarro o qual veio negativo. Iniciou uso de tenofovir, lamivudina e dolutegravir há 2 semanas. Há 1 semana com quadro de dispneia, com piora há um dia, tendo procurado serviço de urgência, apresentando saturação de 80% em ar ambiente. Apresenta função renal normal, desidrogenase lática elevada e eletrocardiograma com taquicardia sinusal. Realizada tomografia abaixo: Sobre o caso assinale a correta:

Um paciente de 19 anos sem história patológica pregressa chega na Emergência, após um acidente de carro, com uma fratura pélvica. Foi inserida uma linha venosa central para administração de volume e de vasopressores. Três dias depois, o paciente tornase febril e são obtidas hemoculturas que revelam a presença de Staphylococcus aureus. É então iniciado esquema com vancomicina. As culturas realizadas 2 dias depois foram negativas. O ecocardiograma transtorácico não apresentou alterações. A melhor conduta a seguir é: