AIDS / HIV

Pessoa vivendo com HIV, em tratamento antirretroviral composto por tenofovir, lamivudina, efavirenz e darunavir/r, apresenta acidose metabólica, hipocalemia, hipofosfatemia e hipouricemia, sendo submetido a investigação diagnóstica quanto à hipótese de síndrome de Fanconi, que se revela positiva. O fármaco que provavelmente causou a tubulopatia no paciente foi:

Homem de 26 anos apresenta quadro progressivo de cefaleia, calafrios, febre e rigidez de nuca há oito dias. Não há histórico médico significativo. Ele fuma um maço por dia, bebe três cervejas diariamente e tem relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros do sexo masculino (cerca de cinco a seis parceiros no último ano). O paciente trabalha em empresa de pintura comercial e recentemente concluiu a limpeza e a pintura de um viaduto. Ao exame físico: temperatura: 39,4°C; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 102x62 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; SatO₂: 95% em ar ambiente. Tomografia de crânio sem contraste: sem alteração relevante. Uma punção lombar com análise do líquor é realizada e mostra: pressão de abertura: 40 cmH₂ O; contagem de leucócitos: 40/mm³ (21% de polimorfonucleares e 79% de células mononucleares); adenosina deaminase: 2,9 U/L; glicose: 30 mg/dL; proteínas: 102 mg/dL. A principal hipótese diagnóstica é:

Gestante, 25 anos de idade, com 12 semanas de gravidez, comparece à consulta de pré-natal sem queixas. Refere parceiro fixo há 5 anos, saudável, atualmente em privação de liberdade, que não aceita uso de preservativo. Antecedentes pessoais: sífilis tratada com comprovação de tratamento e seguimento há 1 ano. Exames subsidiários: Teste rápido de HIV negativo. Qual é a conduta mais adequada?