Antibioticoterapia e Resistência Bacteriana

Paciente de 6 anos de idade, internado no hospital há quatro dias, após amidalectomia. Foi encaminhado para a UTI após acionamento por parte da equipe de enfermagem. À entrada, apresenta-se toxemiado, com voz rouca, dor cervical e sensação de sufocamento. Sinais vitais demonstram: PA de 94x66 mmHg; FC de 140 bpm; FR de 39 ipm; temperatura de 40 °C. Ao exame İsico, demonstrou presença de desconforto respiratório com retrações costais e estridor audível com estetoscópio. Exames laboratoriais apresentam: leucocitose 19.850/mm3; gasometria arterial com pH de 7,22, pCO2 de 50 mmHg pO2 de 65 mmHg, bicarbonato de 24 mEq/L, Sat. O2 de 90%. Foi avaliado pela equipe de otorrinolaringologia, preocupada com complicações da cirurgia, com a realização de nasofibroscopia mostrando mucosa avermelhada, com pequenas ulcerações, secreção purulenta proveniente da região subglótica que mostra discreta estenose. Paciente foi intubado pelo desconforto respiratório após o procedimento. A respeito do diagnóstico mais provável, assinale a conduta mais correta, neste momento:

Uma paciente com 32 anos refere mal-estar geral, febrícula e coriza há 10 dias. Refere também hábito frequente de lavar e assoar o nariz com soro fisiológico. Há dois dias, após uma sessão prolongada de natação, relata sentir o ouvido direito obstruído, dor localizada e piora da sensação de febre. A paciente trata de lúpus eritematoso sistêmico há dois anos. Ao exame físico geral, apresenta dor em joelhos bilateralmente. Realizam-se os exames de: rinoscopia, em que se verifica hiperemia leve de epitélio nasal, e otoscopia, em que se observa leve hiperemia de membrana timpânica bilateral, demonstrando membrana timpânica imóvel bilateralmente à otoscopia pneumática. Nesse caso, o diagnóstico e o tratamento indicado são, respectivamente:

Paciente de 6 anos de idade, internado no hospital há quatro dias, após amidalectomia. Foi encaminhado para a UTI após acionamento por parte da equipe de enfermagem. À entrada, apresenta-se toxemiado, com voz rouca, dor cervical e sensação de sufocamento. Sinais vitais demonstram: PA de 94x66 mmHg; FC de 140 bpm; FR de 39 ipm; temperatura de 40 °C. Ao exame İsico, demonstrou presença de desconforto respiratório com retrações costais e estridor audível com estetoscópio. Exames laboratoriais apresentam: leucocitose 19.850/mm3; gasometria arterial com pH de 7,22, pCO2 de 50 mmHg pO2 de 65 mmHg, bicarbonato de 24 mEq/L, Sat. O2 de 90%. Foi avaliado pela equipe de otorrinolaringologia, preocupada com complicações da cirurgia, com a realização de nasofibroscopia mostrando mucosa avermelhada, com pequenas ulcerações, secreção purulenta proveniente da região subglótica que mostra discreta estenose. Paciente foi intubado pelo desconforto respiratório após o procedimento. A respeito do diagnóstico mais provável, assinale a conduta mais correta, neste momento: