Artrite Idiopática Juvenil

Um paciente de cinco anos de idade foi levado ao atendimento por claudicação matinal há três meses, com dor discreta em joelho esquerdo, sem febre. O exame físico revelou articulação quente, com leve derrame e limitação de movimento. Os exames laboratoriais mostraram PCR discretamente elevada e FAN positivo em título baixo. Não foram percebidas outras articulações envolvidas. Qual é a melhor conduta terapêutica inicial para esse paciente?

Menina, 3 anos, apresenta artrite em joelho direito e tornozelo esquerdo, há 3 meses. Exame físico: normal, exceto pela presença do quadro articular. Exames laboratoriais: hemograma completo; velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa normais. A pesquisa do fator reumatoide foi negativa e do fator antinuclear foi positiva (título 1:320, padrão pontilhado fino). Pode-se afirmar que o exame imprescindível a ser solicitado é:

Menina, 4a, tem história de dor, edema e aumento da temperatura em joelho esquerdo e tornozelo direito há oito semanas. Mãe refere dificuldade de deambulação, principalmente pela manhã. A criança deixa de brincar pela dor, não consegue mais correr. Nega febre, exantema ou qualquer outro sintoma. Exame físico: sinais flogísticos em joelho esquerdo e tornozelo direito, e limitação da movimentação em joelho esquerdo. Exames complementares: proteína C reativa e a velocidade de hemossedimentação estão aumentadas; fator reumatoide = negativo; FAN = positivo. **O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:**