Artrite Idiopática Juvenil

Menina, 4a, tem história de dor, edema e aumento da temperatura em joelho esquerdo e tornozelo direito há oito semanas. Mãe refere dificuldade de deambulação, principalmente pela manhã. A criança deixa de brincar pela dor, não consegue mais correr. Nega febre, exantema ou qualquer outro sintoma. Exame físico: sinais flogísticos em joelho esquerdo e tornozelo direito, e limitação da movimentação em joelho esquerdo. Exames complementares: proteína C reativa e a velocidade de hemossedimentação estão aumentadas; fator reumatoide = negativo; FAN = positivo. **O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:**

Menina de 3 anos, em acompanhamento por artrite idiopática juvenil de início sistêmico, em uso de corticoide, em redução, e tocilizumabe (anti-IL6) por 6 meses. Estava parcialmente controlada, quando chega em serviço de emergência com estado geral muito comprometido, e retorno dos picos febris há 3 dias. Foram colhidos exames iniciais com os seguintes resultados: VHS 5 mm/1a hora (VN <20 mm/1ahora); Proteína C reativa 5 mg/dl (VN <0,4 mg/dl). Hemograma: Hb 6,1 g/dl; Ht 24 % Leucócitos 2.500 (VN 5.000 a 13.000); neutrófilos 1000; Plaquetas 65.000 (VN: 200.000 a 400.000). Ferritina 15.000 ng/ml (30 a 300 ng/ml). Qual o principal diagnóstico a ser considerado nesse momento?

Menino, 5 anos de idade, é levado à UPA com história de febre de até 39,5℃, diária, vespertina, e manchas na pele há 3 semanas, caracterizadas como exantema rosado transitório. Há dor difusa em punhos e joelhos, perda de apetite e fadiga. Ao exame, há febre, linfonodomegalia cervical, hepatomegalia leve e artrite em punhos. Sem exantema no momento. Indique a afirmativa correta sobre o prognóstico e a conduta terapêutica para esse caso: