Vasculites na Infância (Kawasaki, HSP)

Diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica PT I Olívia, 4 anos de idade, foi levada à Unidade de pronto atendimento com história de quatro dias com manchas arroxeadas no corpo. Hoje apresentou sangramento nasal. A mãe refere que sua lha apresentou febre e coriza, com diagnóstico de quadro viral, há duas semanas. Nega uso de medicações ou história de doenças crônicas. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, presença de equimoses esparsas em tronco e membros, sem hepatoesplenomegalia ou linfonodomegalias. Hemograma: hemoglobina: 12,5 g/dL; leucócitos: 6.000/mm3; plaquetas: 20.000/mm3. Hipótese diagnóstica mais provável para Olívia, dentre as abaixo, é:

Paciente de 4 anos, sexo masculino, com diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) há 5 meses. Realizado mielograma, ao diagnóstico, sem alterações. No momento, a criança está bem, sem sangramentos, porém com contagem plaquetária de 22000 e séries eritrocitária e leucocitária normais. Quais classificação e tratamento devem ser determinados para esse paciente?

Uma menina de 3 anos de idade foi encaminhada ao pronto-socorro de um hospital por apresentar, subitamente, dor abdominal e manchas avermelhadas em membros inferiores. As manchas progrediram rapidamente, acompanhadas por inchaço e dor, impedindo-a de caminhar. A mãe referiu resfriado comum havia cerca de duas semanas. No exame físico, o médico observou que a criança estava em bom estado geral, afebril, com indicadores antropométricos no escore Z= 0, micropoliadenopatia cervical, abdome indolor à palpação, sem visceromegalias, com lesões purpúricas em membros inferiores, edema bilateral em pés e tornozelos e dor à movimentação passiva e ativa. Os exames complementares de diagnóstico mostraram: hematócrito: 40%; hemoglobina: 13 g%; leucometria 13.000/mm3 com diferencial normal; plaquetas: 400.000/mm3; uréia: 20 mg/dL; creatinina: 0,3 mg/dL; glicemia: 85 mg/dL; BT: 1 mg/dL; BD: 0,4 mg/dL; TGO: 30 mg/dL; TGP: 10 mg/dL; PT: 7,5 g/dL; albumina: 4,5 g/dL; EAS: pH 6; 10 piócitos/campo, 15 hemácias/campo. Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item subsecutivo. São diagnósticos diferenciais nesse caso: púrpura trombocitopênica idiopática, leucemia linfoblástica aguda, doença de Kawasaki.